ماذا يجب أن تعرف عن الكوليسترول؟

1-ما هو الكوليستيرول؟

الكوليستيرول Cholesterol هو مادة دهنية أو شحمية صفراء اللون موجودة بشكل طبيعي في الدم مع مواد دهنية أخرى مثل الجليسريدات الثلاثية (Triglycerides) وغيرها وتسمى جميعها دهنيات الدم.يأتي الكوليستيرول للجسم من مصدرين،المصدر الأول هو ذاتي من الجسم نفسه حيث يصنع عن طريق الكبد وبنسبة 80% من إجمالي الكوليستيرول في الجسم ويسمى كوليسترول الدم .أما المصدر الثاني للكوليسترول فيأتي عن طريق الأغذية التي نتناولها ومعظمها من مصادر حيوانية كاللحوم الحمراء والبيض والزبدة والحليب كامل الدسم وغيرها،حيث تحتوي معظمها على نسبة عالية من الكوليستيرول.

أساس تركيب الكوليستيرول هو نواة الأستيرول Sterol Nucleus و التي يُمكن أن تُشكل مُركبات مُختلفة عن طريق نوع السلسلة الجانبية Side Chain ومنها الكوليستيرول.

رسم لتركيبة الكوليستيرول الكيميائية و الدائرة الحمرآء تُحدد نواة الأستيرول.

نواة الأستيرول تتكون من عدة جزيئات من أسيتيل التميم أ Acetyl-CoA الذي بدورة يدخل في سلسلة من المراحل في الكبد ليكون حمض الميفالونيك. 6 جزيئات من حمض الميفالونيك Mevalonic Acid تتكثف مع بعض لإنتاج الإسكوالين Squalene, بعدها تتم هايدرواكستت Hydroxylation (إضافة مجموعة هايدروكسيل OH- إلى إسكوالين) لتصنيع الكوليستيرول. و تعتبر المرحلة التي يختزلها الأنزيم مُختزل الهايدروكسي-3 ميثايل غلوتارايل-3 التميم أ 3Hydroxy-3-Methylglutaryl-CoA Reductase والذي يختزل الهايدروكسي-3 ميثايل غلوتارايل-3 التميم أ لتحويله لحمض الميفالونيك هي المرحلة التي تحدد سرعة تصنيع الكوليستيرول في الكبد, Rate limiting Step إذا قلت سرعتها يقل تصنيع الكوليستيرول و إذا زادت تزيد سرعة تصنيع الكوليستيرول. إذا إرتفع مستوى الكوليستيرول في الدم تقل سرعة هذه المرحلة لخفض مستواه و ذلك بعملية تُسمى التلقيم الراجع السلبي Negative FeedBack Mechanism و العكس إذا قل مستوى الكوليستيرول في الدم تزيد سرعة المرحلة بالتلقيم الراجع الموجب Positive FeedBack Mechanism و في الرسم مُمثل بالخط المتقطع من الكوليستيرول للمرحلة. والأدوية الخافضة للكوليستيرول الإستاتينات Statins تستهدف هذا الأنزيم لتُثبطه (تٌقلل من مفعوله) وبالتالي يقل تصنيع الكوليستيرول في الكبد.

رسم توضيحي لمراحل تصنيع الكوليستيرول في الكبد من أسيتيل التميم أ Acetyl-CoA.

2-ما هي أهمية الدهنيات لجسم الإنسان؟

الدهنيات Lipids ضرورية جدا لحياة الإنسان طالما كانت في معدلاتها الطبيعية.فالدهنيات تدخل في تكوين جميع أغشية الخلايا Cell Membrane في جسم الإنسان حيث تنظم دخول وخروج المواد المختلفة من وإلى الخلايا .وتعمل الدهنيات كذلك على تزويد جسم الإنسان بالأحماض الدهنية الأساسية والفيتامينات الذائبة في الدهون مثل (A,D,K,E ) ويعاني الجسم أمراضا خطيرة بدون هذه الفيتامينات.وتعتبر الدهنيات مصدرا هاما من مصادر الطاقة اللازمة للإنسان حيث تتفوق في ذلك على البروتينات والكربوهيدرات.فالجرام الواحد من الدهون يعطي 9 سعرات حرارية مقابل 4 سعرات لجرام البروتين بينما يعطي الجرام الواحد من الكربوهيدرات 4 من السعرات الحرارية.تشترك جميع الدهون في خاصية تركيبها الكيميائي حيث تتكون من ثلاثة أنواع من الأحماض الدهنية بنسب مختلفة،وهذه الأحماض الدهنية هي:

1-الأحماض الدهنية المشبعة Saturated Fatty Acids:

يتواجد هذا النوع من الأحماض الدهنية في الأغذية ذات المصدر الحيواني كاللحوم والحليب كامل الدسم والزبدة وبصفة استثنائية عن الزيوت النباتية يوجد هذا النوع من الأحماض في زيت جوز الهند وزيت النخيل

2- الأحماض الدهنية أحادية عدم التشبع Mono-Unsaturated Fatty Acids:

يوجد هذا النوع من الأحماض الدهنية في الزيوت النباتية مثل زيت الزيتون وزيت الكانولا وزيت اللوز وزيت البندق والافوكادو والفستق.

3- الأحماض الدهنية متعددة عدم التشبع Poly-Unsaturated Fatty Acids:

يوجد هذا النوع في بقية الزيوت النباتية غير المذكورة في النوعين السابقين أعلاه.

والكوليستيرول يدخل في تكوين هرمونات الذكورة والأنوثة Sex Hormones وعصارة المرارة Bile.كما يدخل في تكوين الغلاف العازل Myelin Sheath حول الأعصاب في الجسم وبدونه تعجز الأعصاب عن أداء وظيفتها على الوجه الأكمل.

نسبة الأحماض الدهنية في بعض الزيوت

نوع الزيت	أحماض دهنية مشبعة	أحماض دهنية أحادية عدم التشبع	أحماض دهنية عديدة عدم التشبع
زيت الكانولا	7%	63%	28%
زيت الذرة	13%	28%	55%
زيت الزيتون	14%	73%	11%
زيت الفول السوداني	17%	46%	32%
زيت السمسم	14%	40%	42%
زيت فول الصويا	15%	24%	58%
زيت عباد الشمس	10%	20%	66%
زيت نواة النخيل	82%	11%	2%
زيت جوز الهند	86%	6%	2%
الزبدة	51%	21%	3%

3-ما هي أنواع الكوليستيرول؟

هناك نوعان هامان:

النوع الأول:

الكولسترول منخفض الكثافة (LDL-C)ويسمى أيضا بالكولسترول الضار نظرا لترسبه على جدران الشرايين وتسببه بالتالي في مرض تصلب الشرايين والنوبات القلبية (الجلطة)وهذا النوع من الكوليستيرول يشكل 65% من مجمل الكوليستيرول في دم الإنسان.،وتعمل الأغذية التي تحتوي على الدهون المشبعة والكوليستيرول على زيادة نسبة الكوليستيرول الضار في الدم.

النوع الثاني:

وهو الكوليستيرول عالي الكثافة (HDL-C)ويطلق علية بالكوليستيرول النافع أو المفيد وذلك لان ارتفاع نسبته في الدم تعمل على حماية القلب والشرايين من ترسب الكوليستيرول الضار وبالتالي يعمل على الوقاية من النوبات القلبية.

ويشكل هذا النوع 25% من مجمل الكوليستيرول في الدم.

4- كيف يقاس الكوليستيرول في الدم؟

يقاس الكوليستيرول الكلي عن طريق تحليل الدم ويمكن إجراء هذا التحليل في أي وقت دون حاجة للصيام عن الأكل.لكنه يفضل في الغالب معرفة نسبة الكوليستيرول عالي الكثافة وكذلك نسبة الدهنيات الاخري في الدم (الجلسريدات الثلاثية TRIGLYCERIDES ) بالإضافة إلي نسبة الكوليستيرول الكلي معا في تحليل واحد،ولذلك يستلزم الصيام من 12 -14 ساعة قبل موعد إجراء التحليل ويتم ذلك عن طريق أخذ عينة من الدم تؤخذ من أحد الأوردة في الجسم لتحليلها في المختبر.ويمكن حساب نسبة الكوليستيرول منخفض الكثافة (LDL-C)كالتالي:

نسبة الكوليستيرول منخفض الكثافة =نسبة الكوليستيرول الكلي –(نسبة الكوليستيرول عالي الكثافة +نسبة الجلسريدات الثلاثية/5).

LDL-C (mg/dl)=TOTAL CHOLESTROL – (HDL-C - (TRIGLYCERIDES\5))

هذا ويوجد الآن أجهزة صغيرة متنقلة ومناسبة لإجراء المسح الميداني السريع لمعرفة معدل الكوليستيرول الكلي في الدم،وذلك عن طريق أخذ نقطة دم واحدة فقط من طرف الإصبع وإعطاء النتيجة فورا.

5- ما هي معدلات الكوليستيرول في الدم؟

الكوليستيرول الكلي في الدم(ملليمول/لتر)	النتيجة
أقل من 5.2	المعدل الطبيعي
من 5.3 - 6.4	يجب أخذ الحزر ومراقبة غذاءك
أكثر من 6.5	المعدل المرتفع:تزداد المخاطر الصحية وخصوصا في وجود عوامل أخرى كالتدخين ،وارتفاع ضغط الدم ومرض السكر وغيرها

*الكوليستيرول منخفض الكثافة أو الضار (LDL-C)المعدل الطبيعي هو :أقل من 3.5 ملليمول/ لتر.

*الكوليستيرول عالي الكثافة أو المفيد (HDL-C)المعدل الطبيعي هو :أكثر من 1.2 ملليمول/لتر.

مُلاحظة هامة:

في حالة قياس معدل الكوليستيرول باستخدام النظام الأمريكي (Mg/DL) يمكن عمل ذلك بضرب الرقم المذكور أعلاه بالعامل 38.6.

مثلا :المعدل الطبيعي يكون أقل من 5.2 *38.6 =200.7 مليغرام في كل 100 مليلتر دم.

جدول يوضح نسبة أنواع الكوليستيرول في الدم حسب الأعمار

العمر نوع الكوليستيرول	أقل من 30 سنة		من 30-39 سنة		من 40-49 سنة		من 50-59 سنة		أكبر من 60 سنة
العمر نوع الكوليستيرول	ملجم	مليمول	ملجم	مليمول	ملجم	مليمول	ملجم	مليمول	ملجم	مليمول
الكوليستيرول الكلي	179	4.6	191	4.9	205	5.3	208	5.4	208	5.4
الكوليستيرول عالي الكثافة	43	1.1	42	1.0	43	1.1	53	1.4	44	1.1
الكوليستيرول منخفض الكثافة	126	3.1	149	3.6	162	4.9	160	4.1	164	4.2

6-ما هو ضرر الكوليستيرول المرتفع في الدم؟

عندما ترتفع نسبة الكوليستيرول في الدم،فإنه يترسب على شكل حبيبات دهنية دقيقة على جدران الشرايين من الداخل،ويزداد ترسب الكوليستيرول سنة حيث تفقد جدران الشرايين خلالها خاصيتها المطاطية.ويتحول الملمس الناعم لتلك الجدران والضروري لسريان الدم بسهولة إلى خشونة نسبية .وفي هذه الحالة يصعب على الشريان الاتساع أو الضيق كاستجابة لاندفاع الدم أو نقصانة.ويطلق على ذلك مرض تصلب الشرايين .وتقل كمية الدم المندفعة داخل الشرايين كلما ترسب الكوليستيرول على جدرانها ويتجلط الدم عند النقاط الأكثر ضيقا في الشريان حتى يحدث انسدادا كاملا لذلك الشريان .ومرض تصلب الشرايين هذا قد يصيب جميع الشرايين أو بعضها.فإن حدث ذلك في شرايين القلب التاجية(التي تغذي عضلة القلب)فإنها تتسبب في حدوث النوبة القلبية(الجلطة)،ويساعد على ذلك التدخين ،وارتفاع ضغط الدم ومرض السكر وعدم مزاولة الرياضة وغيرها.

ومن الجدير بالذكر بأن ترسب الكوليستيرول بداخل الشرايين لا يحدث بسرعة كما قد يعتقد البعض .فقد أثبتت الدراسات بأن الترسب يبدأ بطيئا منذ سنين الصبا ،ويزداد تدريجيا سنة بعد سنة مسببا التلف لجدران الشرايين.ويحدث ذلك بلا أية أعراض تذكر حتى يصل التلف إلى مراحل متقدمة ينتج عنها المضاعفات والتي من أهمها النوبة القلبية (الجلطة)

7-متى يستلزم فحص الكوليستيرول في الدم؟

من الضروري معرفة معدل الكوليستيرول في الدم عند البالغين كجزء من الفحص الطبي الدوري.وينصح الأطباء المختصون بأمراض القلب كل من تعدى 35 عاما من العمر بالفحص الدوري والمتضمن فحص الكوليستيرول مرة على الأقل كل عام .وقد يتطلب الأمر زيادة عدد مرات الفحص سنويا في الأحوال التالية وحسب ما يوصي به الطبيب المعالج:

**إذا أظهر تحليل الدم مؤخرا ارتفاعا في نسبة الكوليستيرول .

**في حالة وجود عوامل أخرى خطرة كالتدخين وضغط الدم المرتفع والسمنة ومرض السكر ...الخ.

**في حالة وجود مرض في القلب أو الشرايين عندك أو عند أحد أفراد عائلتك.

أما الأطفال فلا داعي لإجراء تحليل الدم لمعرفة معدل الكوليستيرول عندهم إلا إذا كان العامل الوراثي موجودا في العائلة.

ما يجب عليك عمله إذا كانت نسبة الكوليستيرول عندك مرتفعة:

في حالة ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم قد يطلب منك الطبيب المعالج بأن تبدأ نظاما غذائيا خاصا لتخفيض الكوليستيرول المرتفع عندك في الدم.وقد يحولك الطبيب إلى متخصص في علم التغذية لمساعدتك.

**من الممكن أن لا يشعر الشخص بأية أعراض نتيجة لإرتفاع مستوى الكوليستيرول بالدم, و لكن أحياناً تظهر أعراض جلدية على هيئة لويحات صفرآء تحت الجلد Xanthelasma

أو على المفاصل Tuberous Xanthomata

أو على أوتاد العضلات Tendon Xanthomata

8- ما هي الأطعمة التي ترفع نسبة الكوليستيرول في الدم؟

يوجد الكوليستيرول في الأطعمة ذات المصادر الحيوانية كدهن اللحوم وصفار البيض والحليب والزبدة والقيمر(القشدة)والكريمة وجميع الدهون الحيوانية وتعتبر الأعضاء الداخلية كالكبدة والكلاوي والمخ والقلب وكذلك الروبيان والقواقع البحرية من المصادر الغنية بالكوليستيرول وكلما زاد استهلاك الدهون الحيوانية زادت نسبة الكوليستيرول في الدم وبالتالي تزداد القابلية للإصابة بتصلب الشرايين والنوبات القلبية (الجلطة).

هذا ومن الجدير بالذكر بأن الكوليستيرول غير موجود في الخضراوات والفواكة أو في الزيوت النباتية السائلة والحبوب.

بعض أصناف الطعام ومحتواها من الكوليستيرول

نوع الطعام	كمية الكوليستيرول(ملح/100 جرام من الطعام)	نوع الطعام	كمية الكوليستيرول (ملح/100 جرام من الطعام)
لحم خروف	110	كبدة دجاج	380
لحم بقر	91	كبدة عجل	370
لحم دجاج أبيض	96	كلاوي خروف	400
لحم دجاج داكن	110	سمك هامور	74
لحم بط	77	الروبيان(الجمبري)	200
لحم ديك رومي	61	سمك السالمون (معلب)	100
لحم أرنب	68	سمك السالمون مع زيت(معلب)	80
لحم خروف	2200	سرطان البحر(قبقب)	100
مخ عجل	3100	السردين	100
قلب خروف	140	سمك التونا	64
كبدة خروف	430	المحار	50
بلح البحر(ماسيل)	100	كعك بالجبن	95
حليب خالي السم(طازج)	2	آيس كريم	21
حليب خالي الدسم (مجفف)	18	الكريمة(القشدة)	67
حليب كامل الدسم (بقري وطازج)	14	الكريمة (الدوبل) بيض مسلوق (الكوليستيرول يوجد في صفار البيض فقط)	140 450 (في البيضة الواحدة)
حليب كامل الدسم (مجفف)	120	بيض مقلي	تعتمد نسبة الكوليستيرول علي نوع وكمية الدهن المستخدمة في القلي
روب (زبادي خالي الدسم	7	الفواكه والخضراوات والحبوب	لا يوجد بها كوليسترول
روب (زبادي)كامل الدسم	75
زبدة	230
جبنة كريم	94
جبنة سبريد(قابلة للدهن)	71

9-كيف تخفض من نسبة الكوليستيرول في دمك؟

ينصح اختصاصيو التغذية كل من يعاني من الارتفاع في نسبة الكوليستيرول في الدم بإتباع القواعد الأساسية التالية:

1- لتقليل من تناول اللحوم الحمراء وتنظيفها من الدهون الظاهرة كلما أمكن.وكذلك إزالة جلد الدجاج قبل الطبخ عند أكل لحومها نظرا لتواجد معظم الدهون تحت الجلد.

2- تجنب تناول الكبدة،والمخ والقلب والكلاوي.

3- لتقليل من تناول البيض حيث يتركز الكوليستيرول في صفار البيض فقط(لا تزيد عن بيضتين في الأسبوع)

4- الإكثار من تناول الأسماك لان محتواها من زيت السمك يحمي القلب والشرايين من الأمراض.كذلك فإن محتوى الأسماك من الدهون المشبعة هو قليل جدا مما يجعل من تناول الأسماك عموما مفيد جدا للقلب والشرايين،أما الروبيان وأم الربيان والرخويات مثل سرطان البحر (Lobsters)وبلح البحر (Mussel)والتي تشير الدراسات الحديثة بأن تناولها يعمل على زيادة نسبة الكوليستيرول الجيد في الدم(HDL-C)بمقدار أكبر من الكوليستيرول الضار (LDL-C)فينصح بالاعتدال في تناولها للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليستيرول.

5-الحرص على تناول الحليب خالي الدسم ومنتجات الألبان قليلة أو خالية الدسم كالروب والجبنة وغيرها.

6-عدم استخدام الزبدة والدهون الحيوانية في الطبخ والاستعاضة عنها بالزيوت النباتية مثل زيت الزيتون،زيت الذرة ،زيت عباد الشمس وزيت الكانولا...الخ وليكن استعمالك للزيوت قليلا بشكل عام لأنها برغم خلوها من الكوليستيرول إلا أنها أيضا دهون وتعمل على زيادة الوزن.

7-إن كنت تعاني من زيادة الوزن،فحاول تناول طعامك مشويا آو مسلوقا أو مطهيا على البخار ،وذلك لتخفيض السعرات الحرارية كبيرة نتيجة للدهون (الزيوت)المستخدمة في إعدادها.

8-تجنب الطعام المصنع والوجبات السريعة لاحتوائها على نسبة عالية من الدهون.

9-أكثر من تناول الفواكة والخضراوات الطازجة والخبز الأسمر والحبوب والبقول.

10-مارس الرياضة بانتظام فهي ليست فقط تساعد على تخفيض نسبة الكوليستيرول في الدم بل لها أيضا فوائد كبيرة على جسم الإنسان حيث تشير الأبحاث في هذا المجال بأن الرياضة المنتظمة تحمي الجسم من النوبات القلبية .والرياضة المناسبة لكل شخص تعتمد على العمر واللياقة البدنية والحالة الصحية ويختلف ذلك من إنسان لآخر.يتحسن لمن يبدأ برياضة خفيفة ثم تزداد تدريجيا على مدى شهور وذلك لتتاح الفرصة الكافية لتتحسن اللياقة البدنية،ولكي تعطي الرياضة ثمارها على أحسن وجه،فلا بد من ممارستها بانتظام بحيث لا تقل عن ثلاث مرات أسبوعيا ولمدة لا تقل عن نصف ساعة في كل مرة.

رياضة المشي:

تعتبر رياضة المشي من أفضل أنواع الرياضة وتناسب جميع الأعمار والظروف الصحية،وبالإضافة إلى كونها لا تحتاج إلي استعدادات أو ملابس أو أدوات خاصة.

إن الرياضة بشكل عام ورياضة المشي بشكل خاص لها فوائد كثيرة على جسم الإنسان منها:

1-تزيد من قوة دفع القلب وبالتالي تنشط الدورة الدموية.

2-يتخلص الجسم من السعرات الحرارية الزائدة عن حاجته.

3-التخلص من كميات الدهون المختزنة في الجسم.

4-تخفيض نسبة الكوليستيرول الكلي والكوليستيرول الضار في الدم(من الضروري إتباع نظام غذائي خاص بجانب الرياضة)،كما أن الرياضة تعمل على زيادة نسبة الكوليستيرول النافع.

5-تنظيم نسبة السكر في الدم وزيادة نسبة التمثيل الغذائي.

6-تخفيض ضغط الدم المرتفع.

7-التخلص من مشاعر القلق والتوتر وينعكس ذلك على الحالة النفسية حيث يشعر بالراحة والسعادة بعد مزاولة الرياضة وينعم بالهدوء والنوم بسهولة في المساء فيتخلص من الارق.

8-تقوية العضلات والمفاصل وزيادة مرونتها وكذلك زيادة صلابة العظام.

9-زيادة كفاءة الرئتين والتنفس وبالتالي تزداد كمية الأكسجين في الجسم مما يزيد من نشاط وحيوية الإنسان.

توضح لك الجداول التالية محتوى بعض الأطباق من الكوليستيرول لتساعدك في اختيار أصناف الوجبات التي تلائم حالتك الصحية.فهناك وجبات تحتوى على كمية مرتفعة من الكوليستيرول وأخرى يكون محتواها قليل وهذا التباين في محتوى الأطباق من الكوليستيرول سببه اختلاف ما تحتويه كل وجبة من عناصر غذائية من حيث الكمية والنوعية.فكلما ارتفع محتوى الأطباق من دهون حيوانية أو من مواد مصدها اللحوم والبيض والحليب كامل الدسم كلما ارتفع محتوى هذا الطعام من الكوليستيرول.كما أن طريقة الإعداد والطهي لها تأثير كبير على كمية الكوليستيرول.وإزالة الدهون الظاهرة قبل طهي الطعام تقلل من كمية الكوليستيرول.كما يجب ملاحظة أن القيمة المحسوبة في الجدول ستتغير بتغيير كمية الطعام أو طريقة طهيه أو مكوناته ولا تنسى إن الكوليستيرول غير موجود في الأغذية النباتية مثل الخضراوات والفواكة والحبوب والبقول أو في الزيوت النباتية.

وجبات محلية

نوع الطعام	كمية الكوليستيرول مللج/100 جرام من الطعام	نوع الطعام	كمية الكوليستيرول مللج/100 جرام من الطعام
برياني لحم	9.7	مكبوس دجاج	8.9
برياني دجاج	12.4	مكبوس لحم	12.7
دولمة	5.9	قوزي	28.8
قبوط	17.3	تشريب	11.4
هريس	3.4	دجاج بالفرن	37.7
جريش	2.1	حميسة روبيان	95.9
كفتة	61.1	مموش روبيان	17.5
محشي كوسا	6.7	مطبق سمك	5.7
محشي ورق عنب	19.2	سمك مشوي	44
مرق باميا باللحم	5.4	بلاليط	41.2
مرق لحم	14.8	البا	85.2
مرق دجاج	13.2	قرص عقيلي	71.2
مرق شبزي	7	رانجينا	16.9
مرق سمك	6.5	تمرية	13

الوجبات السريعة

نوع الطعام	الكمية بالجرام	كمية الكوليستيرول مللجم
سندويتش دجاج فيليه سادة	182	60
سندويتش دجاج فيليه بالجبن	228	77.5
هوت دوج ساده	98	44
شريحة بيتزا رقيقة بالجبنة	79	11
شريحة بيتزا رقيقة باللحم	98	24
شريحة بيتزا رقيقة بالببيروني	74	14
شريحة بيتزا رقيقة	110	20
شريحة بيتزا رقيقة دجاج	102	19
شريحة ساندويتش روست بيف	120	40
ساندويتش شيز بيرجر	129	40
ساندويتش هامبورجر	105	30
بطاطس مقلية	جميع الأحجام	صفر
قطع دجاج ناجتس	6 قطع	66
ساندويتش سمك فيليه	واحدة	60

10- ما هي الأدوية التي توصف لتخفيض مستوى الكوليستيرول في الدم؟

هناك أربع مجموعات رئيسية من أدوية تخفيض الكوليستيرول:

1-المجموعة الأولي:

ستاتين(Statins)

هناك خمسة أنواع من الأدوية تحت هذه المجموعة مثل الليبيتور (atorvastatin) والزوكور (simvastatin) والميفاكور (lovastatin) والليزكول (fluvastatin) والبرافاكول (pravastatin).

هذه الأدوية توجد على شكل أقراص (حبوب)وتعمل على تخفيض نسبة الكوليستيرول الضار عن طريق تقليل سرعة تصنيع الكوليستيرول في الجسم وزيادة مقدرة الكبد على التخلص من الكوليستيرول الضار الموجود في الدم.

تنخفض نسبة الكولسترول الضار من 20%-60% وتنخفض كذلك نسبة الدهون الثلاثية في حين ترتفع نسبة الكوليستيرول الجيد مع تناول هذه الأدوية .وتعتبر أدوية هذه المجموعة في الأكثر استخداما لهذا الغرض.

وتؤخذ في المساء وذلك للاستفادة من حقيقة ان الجسم ينتج كميات أكثر من الكوليستيرول في الليل.

2- المجموعة الثانية:

حامض النيكوتينيك(Nicotinic Acid or Niacin)

وهو أحد فيتامينات مجموعة (ب)المركبة.عمل هذه المجموعة على تخفيض نسبة الكوليستيرول الضار من 10%-20% وتنخفض النسبة أكثر وتصل إلى 40%-60% إذا استعمل مع أحماض الصفراء (أدوية المجموعة الثالثة).

كما تعمل كذلك على تخفيض نسبة الدهون الثلاثية من 20%-50% في حين تزيد نسبة الكوليستيرول الجيد من 15%-35%.

3- المجموعة الثالثة:

فاصلات أحماض الصفراء(Bile Acid Sequestrants) تمنع إمتصاص الكوليستيرول بالأمعاء. هناك ثلاثة أنواع من هذه الأدوية هما الكويستران (Cholestyramine)والكوليسيد(Colestipol)والويلكول(Colesevalam) وإزيتيميب (Ezetimibe).توجد هذه الأدوية على تخفيض نسبة الكوليستيرول الضار بنسبة 10-20% وتنخفض أكثر وتصل إلى 40% إذا وصفت مع أدوية الاستاتين(أدوية المجموعة الأولي). يقوم الكبد خلال عملية الهضم الطبيعية بتحويل الكوليستيرول إلى أحماض الصفراء التي تصب في الأمعاء حيث يعاد امتصاصها من هناك وتعود إلى الكبد مرة ثانية.تعمل هذه الأدوية عن طريق اتحادها مع أحماض الصفراء في الأمعاء حيث تخرج من الأمعاء مع البراز.وبهذه الطريقة يتخلص الجسم من كمية من الكوليستيرول الضار وتقل بالتالي نسبته في الدم.

4-المجموعة الرابعة:

الفايبرات(Fibrates)

مثل اللوبيد (Gemfibrozil)وتعمل أدوية هذه المجموعة على تخفيض نسبة الدهون الثلاثية(من 20%إلي 50%) ،وبدرجة أقل تعمل على زيادة نسبة الكوليستيرول الجيد (من 10% إلى 15%)ولكن ليس لها تأثيرا فعالا على تخفيض نسبة الكوليستيرول الضار.تؤخذ عادة مرتان يوميا قبل وجبة الفطور وقبل وجبة العشاء بنصف ساعة.

وبشكل عام لا يجب تناول أي دواء دون استشارة طبيبك المعالج ولا تنس بأن تخبر طبيبك عن أية أعراض جانبية قد تشعر بها عند استعمالك لأي من هذه الأدوية.

كذلك لا بد من إجراء تحليل للدم بصفة دورية للتأكد من أنزيمات الكبد والتي قد ترتفع عند بعض الناس الذين يتناولون أدوية تخفيض الكوليستيرول . وقد أثبتت الدراسات الطبية بأن تناول أدوية تخفيض الكوليستيرول يقلل من فرصة الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بمعدل الثلث حتى عند الناس الذين لا يعانون من ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم.

5- المجموعة الخامسة:

مُثبطات الأنزيم PCSK9

Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) Inhibitors

هذا الأنزيم (Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9 عادة يعمل على تحطيم مُستقبلات الكوليستيرول الضار (مُستقبلات الكوليستيرول مُنخفض الكثافة) Low Density Lipoprotein (LDL) Receptors الموجودة على سطح الخلايا و منها خلايا الكبد, مما يؤدي إلى قلةدخول LDL داخل الخلايا وينتج عنه زيادة مستوى LDL بالدم وبالتالي تنتج آثار ترسب الكوليستيرول بجدار الشرايين وأمراض القلب. هذه الأدوية تمنع عمل هذا الأنزيم فتزيد كمية مُستقبلات LDL على سطح الخلايا بما في ذلك خلايا الكبد مما يؤدي إلى زيادة دخول LDL داخل الخلايا وخفض مستواه في الدم وتقليل ترسب الكوليستيرول بجدار الشرايين وتقلل حدوث أمراض القلب و الشرايين. و منها إيفولوكوماب Evolocumab وأليروكوماب Alirocumab وتُعطى بالحقن تحت الجلد مرتين بالشهر.

رسم توضيحي لعمل مُثبطات PCSK9

ينصح المختصين بعمل الآتي بالإضافة لتناول أدوية الكوليستيرول.

*إتباع حمية غذائية خاصة(باستشارة أخصائي التغذية)

*مزاولة الرياضة بشكل منتظم(مثل رياضة المشي)

*تخفيض الوزن الزائد.

*معالجة جميع عوامل الخطورة على القلب مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وغيرها.

للمحافظة على قلبك سليما والاستمتاع بصحة جيدة إحرص على إتباع الآتي:

1-حافظ على وزنك في الحدود الطبيعية.

2-مارس الرياضة بشكل منتظم.

3-افحص ضغط دمك وكذلك نسبة الكوليستيرول في دمك بشكل دوري.

4-قلل من تناول الدهون والحلويات.

5-قلل من استهلاكك لملح الطعام.

6-توقف عن التدخين نهائيا،إما إذا كنت من غير المدخنين فلا تبدأ التدخين.

7-تعامل مع عوامل القلق والتوتر في حياتك أولا بأول ولا تحبس مشاعر الغضب والقلق في صدرك.وتعتبر الرياضة وسيلة ممتازة لتبديد شحنات الغضب والتواتر.

8-إن كنت مصابا بدأ السكري فحافظ على نسبة السكر في حدوده الطبيعية بإتباعك الإرشادات الطبية اللازمة.

9-أما إن كان وزنك طبيعيا مع ارتفاع نسبة الكوليستيرول في دمك ،فعليك بإتباع النظام الغذائي المناسب لتخفيض نسبة الكوليستيرول.

دكتور خليل اليوسفي