الجرب Scabies

الجرب عبارة عن مرض جلدي حاك (تصحبه حكة شديدة) , و سببه سُوسة ساركوبتيس سكيبي Sarcoptes Scabei.
تضع أنثى الساركوبتيس البيض في جحور في الطبقة السطحية للجلد و بعدها تموت , يفقس البيض و تنضج السوس الجديدة في 14 يوم و تُعاد الدورة.

حدوث المرض

حدوث الجرب عالمياً يعتمد على النظافة العامة و الشخصية , الظروف المعيشية و تحركات السكان.
ينتشر الجرب خلال الحروب. و يعزى زيادة إنتشاره في أوروبا إلى الإباحية و زيادة التماس الجسدي.

الأعراض

• يسبب الجرب حكة شديدة و باقية (مُثابرة) , و تزداد بعد الاستحمام (أخذ حمام) و في الليل.
• ينتشر المرض عادة في جلد الجسم عموماً و نادراً ما ينتشر في فروة الرأس و الوجه. و لكن في الأشخاص ذوي النظافة الشخصية العالية يكون الطفح محدود في منطقة صغيرة فقط.
• الأجزاء المثالية التي يصيبها المرض هي بين أطراف أصابع اليدين و جوانبها , باطن الرسغ , المرفقين , الإبطين , حول السرة (البطن) , جلد الذكر أو كيس الصفن عند الرجال, جلد ما حول حلمة الثدي عند الإناث , و في الرضع الذين لم يمشوا بعد يُصيب باطن القدم.
• يمكن حدوث إلتهابات بكتيرية ثانوية للحطاطات (الحبوب أو الطفح) و تقيحها.
• بعض هذه الحطاطات يمكن أن تتكيس و تبقى لأشهر حتى بعد العلاج الناجح و تكون غالباً في المؤخرة أو الأعضاء التناسلية للذكور.
• يحب التفريق بين الجرب و حالات حساسية الجلد و الاكزيما.

 

صورة للجرب في يد مُصاب.

التشخيص

يمكن أن يتم التشخيص سريرياً بالمعاينة و وجود الطفح على الأجزاء المثالية من الجسم و الأعراض.
يمكن استخراج السوسة من الجحر بواسطة إبرة و التأكد من وجودها بالمكبر أو المجهر و هذا هو الفحص الذي يأكد التشخيص 100%.

صورة للجرب في باطن قدم رضيع.

العلاج

يتم العلاج بدهان الجسم من الرقبة حتى باطن القدمين مع التشديد على ما بين أصابع اليدين بدهان بيريميثرين 5% Permethrin أو مالاثايون Malathion أو بمحلول بنزايل بنزويت 25% Benzyl Benzoate و يترك المحلول لمدة 24 ساعة ثم يأخذ حمام دافئ , و إعادة الدهان مرة أخرى عند استعمال البنزايل بنزويت لأن دهنة واحدة لا تكفي و لكن 3 دهنات.
في الأطفال يفضل استعمال مستحضرات الكبريت مثل مرهم 2,5% كبريت (يمكن استخدام البريمثرين أو الملاثايون أو البنزايل ).
غسل ملابس المُصاب و أغطية فراشه و كذلك أفراد العائلة (لا داعي لغلي الملابس و الأغطية و إن كان غليهم يبعث الإطمئنان بالقضاء على السوسة) , و علاج أفراد العائلة بالمحلول و ان كانوا لا يشتكون من أية أعراض و ذلك لتفادي الإصابة بالجرب.
في حالات الحكة الشديدة يمكن أستخدام مضادات الهيستامين Anti-Histamines للتقليل منها , و يجب الأخذ بعين الإعتبار بأن الحكة يمكن أن تستمر بعد القضاء على السوسة بالعلاج لأسابيع!

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت