الذُأب الحُمامي Systemic Lupus Erythematosus


الذُأب الحُمامي SLE هو مرض إلتهابي مزمن Chronic Inflammatory Disorder , يدوم مدى الحياة و يُصيب أعضاء متعددة من الجسم Multi-System مثل المفاصل , الجلد , الكلى , المخ , الرئة , القلب , الجهاز الهضمي , الأغشية المصلية ( Serosa ) , و أكثرها إصابة المفاصل و الجلد و أخطرها إصابة الكلى و المخ.

ينتشر الذُأب الحُمامي عالمياً و تختلف نسبة الإصابة به من بلد إلى آخر , و يُصيب النساء 9 مرات أكثر من الرجال , و في أمريكا يُصيب إمراة واحدة من كل 200 إمرأة (إمرأة واحدة من كل 250 إمرأة من الأصول الأفريقية). و ممكن أن يظهر المرض في أي مرحلة من العمر و لكن الأكثر شيوعاً هو ما بين 20 إلى 40 سنة.

 مُسبباته Aetiology:

سبب المرض غير معروف بالضبط Unknown Aetiology و لكن هناك عوامل تُساعد على ظهوره:

1- عــوامـل وراثــيــة Hereditary:
يُصيب المرض التوائم المُتشابهة بنسبة 25% و الغير مُتشابهة بنسبة 3% , و الأقارب للمريض لديهم إحتمال الإصابة بالمرض بنسبة 3% .

2- عــوامـل جـيـنـية (الصبغة الوراثية) Genetic:
المصابون بالمرض لديهم الصبغات الوراثية التالية أكثر من غيرهم HLA-B8 و HLA-DR3 .

3- حــالــة الـهـرمـونـات الـجـنـسـيـة Sex Hormone Status:
يكثر المرض في النساء حول سن اليأس Premenopausal Women و التي تبدأ فيه الهرمونات الجنسية بالهبوط , و كذلك في الذكور الذين لديهم مُتلازمة كلاينزفلترز Klinefelter's Syndrome .

4- عــوامـل مــنــاعــيــة Immunological Factors:

5- عــوامـل بـيـئـيــة Environmental Triggers:
بعض الأدوية مثل هايدرالازين Hydralazine , بروكين ايمايد Procainamide , ميثايل دوبا Methyldopa ,آيزونيازايد Isoniazid , ماينوسايكلين Minocycline , دي بنسلين أمين D-Penicillamine ممكن أن تُسبب مرض الذُأب الحُمامي. حبوب منع الحمل و الهرمونات المُستخدمة في سن اليأس تزيد من حدة المرض و الأشعة الفوق بنفسجية كذلك تُظهر المرض.
الفيروسات كمُسبب للمرض , من خلال التسبب في إنتاج أضداد لمكونات نواة الخلية.

آلية المرض Pathogenesis:

الخلل المبدئي في المرض هو وجود أضداد ذاتية Auto-Antibodies ضد أجزاء من نواة خلايا المريض نفسه. و المعروف هو وجود خلل في الجهاز المناعي Immune System و لكن بعض التقارير تُشير إلى عدم وجود خلل في الجهاز المناعي بحد ذاته و إنما المشكلة تكمن في تراكم مكونات (أجزاء) من نواة الخلايا في الجسم خلال عملية وفاتها و عدم قدرة الجسم على التخلص منها , مما يزيد من تعرضها لجهاز المناعة و من ثم إنتاج أضداد لها .و من تفاعل هذه الأضداد مع مكونات من نواة الخلية و ترسبها في أنسجة أعضاء مختلفة من الجسم تظهر أعراض و علامات المرض.

أعراض المرض Clinical Features:

1- أعراض عامة General Features:

 2- المفاصل والعضلات Joints and Muscles:

3- االجلد Skin:

 4- الرئتين Lungs:

5- الــقــلــب و الأوعــيــة الــدمــويـــة Heart and Cardiovascular System:

6- الكلى Kidneys:

 7- االجهاز العصبي Nervous System:

 8- العيون Eyes:

 8- الجهاز الهضمي Gastrointestinal System:

9- الدم Blood:

 أنـــواع أخــرى مــن المرض Lupus Variants:

 الإستقصاءات Investigations:

1- تــحــالــيــل الـــدم Blood tests:

2- تحليل الأنسجة Histology:
و يتم ذلك بأخذ عينات من الأعضاء المصابة و فحصها تحت المجهر و التشخيص بوجود التغيرات النسيجية الخاصة بالمرض , مثل أخذ عينة (خزعة) من الكلى أو الجلد.

3- الأشعة التشخيصية Diagnostic Imaging:
الأشعة المقطعية CT Scan للرأس ممكن أن تظهر إحتشاءات و نزوف مع دليل على ضمور في المخ كذلك. ممكن استخدام الرنين المغناطيسي MRI في كذلك.

العلاج Management:

 سير وتطور المرض Course and Prognosis:

الحمل والذٌأب الحمامي Pregnancy and SLE:

 

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت