طبيبك أسئلة وأجوبة
نشفان بالحلق
اعانى منذ فترة بنشفان بالحلق لدرجة ان اللسان يلتصق بسقف الحلق واعانى من البلع فى الاكل ولا يمكن اكل بدون عصير او ماء واذا اكلت بدونهم يوقف الاكل بالحلق ويسد لى مجرى التنفس ارجو الرد للاهمية
صُداع
انه ليلي انه يا دكتور بيجيلي صدع مبين حوجبي يعني فوك مرخيري وانه عندي في الونز ومش بكدر اميل تعبني جدن وعلي فكر صحبتي بتطلب من حضرتك انك تحول لها الرد بتع العصبي علي اميلها هي مش انه ومرسي 
ليلي
بلغم و رائحة فم كريهة! الى متى سأعاني ؟؟ارجوك دكتور انتظر الرد
السلام عليكم . اشكركم على اتاحة لنا فرصة عرض مشاكلنا الصحيه . ويعلم الله كيف حياتي تعيسه من مشكلتي التي لا استطيع التخلص منها.
انا اعاني من رائحة الفم الكريهة. قبل سنتين تقريبا اصبت بالزكام. ومن بعدها, لم يذهب البلغم.وانا اعاني منه الى الان. البلغم يظهر من انفي ويذهب الى حلقي. ذهبت الى الطبيب مرتان, ولا فاااااااااااائده .. لم اتحسن ابدا . عندما اضع قطنه في نهاية حلقي, واشمها, تكون الرائحه كريهة جدا .. ارجووكم ساعدوني.. فانا فقدت الثقه في نفسي ولا اقترب من احد ابدااااا. لقد رفضت الزواج بسبب مشكلتي هذه . لا اقترب من احد ولا اتكلم للغرب منذ سنتين او اكثر.
انا من دبي. اذا لديك معلومات عن اطباء جيدين فأرجوووك دلني اليهم
وجزاكم الله خيرا
ما المقصود ب- اعوجاج الحاجز الانفي
مالمقصود باعوجاج الحاجز الأنفي
وماهي أسبابة
ومخاطر ومضاعفات العملية
ومالذي يحصل إذا لم تعمل العملية
ولكم جزيل الشكر
والتقدير
مساعدة من متخصص في أمراض الجلد والأذن
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا اسمي عدنان من المغرب أعاني منذ مدة كبيرة من انسداد الأذن "انسداد كامل" لم تنفع العمليات الجراحية الكثيرة التي أجريتها في حل المشكلة وبعد مدة طويلة أكتشف الأطباء اني اعاني من مشكلة في الجلد تسمى chéloîde تتسبب في عدم تشافي الجلد لهذا قال لي الطبيب المشرف على حالتي انه يجب السفر الى اوروبا للعلاج لانه لا تتوفر في المغرب الوسائل لعلاج هذا المرض ، حاولت الى فرنسا حيث تتواجد بعض الاخوات الا اني اصطدمت بعراقيل كثيرة اخرها كان طلب القنصلية لورقة من طرف دكتور من فرنسا يحدد فيها ثمن العملية لكي أؤديها للقنصلية هنا في المغرب ، لكن الاطباء المتواجدين في فرنسا يرفضون منح هذه الورقة بسبب عدم قدرتهم على تحديد الثمن حتى رؤيتي .
أرجو من الدكاترة المتواجدين في هذا الموقع من ذوي الاختصاص في الامراض الجلدية وايضا المختصين في امراض الاذن مساعدتي شيئا ما وشكرا لكم
?in case of external ear hematoma
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
مرحبا د. خليل
أرجو إجابتي عن سؤالي التالي
in case of external ear hematoma where do we make the incision and why?
what is the maim management of external ear hematoma??
ولك خالص شكري وتقديري
ماذا يقصد الطبيب بإلتهاب أو بإحتقان الحلق و البلعوم!؟
كثيراً ما نُصاب نحن أو أطفالنا بآلآم أو أذية في الحلق و البلعوم و نُراجع الطبيب لمعرفة السبب, فيقوم الطبيب بإستتخدام العصا الخشبية و المُصباح لفحص الحلق و اللوزتين و البلعوم, و سريعاً ما يُبادر المريض أو الوالدان إلى سؤال الطبيب هل عندي (أو عنده) إحتقان أو إلتهاب أو صديد؟ تارة يقول الطبيب عندك (عنده) إحتقان و تارة يقول عندك (عنده) إلتهاب و صديد! الآن سوف أشرح الفرق بينهما و ماذا يقصد الطبيب بذلك و هل هذا علمياً صحيح!؟
الإحتقان Congestion يعني بأن الحلق أكثر إحمراراً عن الطبيعي, نتيجة لزيادة تدفق الدم في الأوعية الدموية و تسرب السوائل منها نتيجة لتوسعها و زيادة نفوذيتها الناتج عن فرز الجسم لمواد كيميائية تُسمى الوسائط الإلتهابية Inflammatory Mediators.
الإلتهاب Inflammation هو عبارة عن ردة فعل الجسم (وسيلة دفاعية) لوجود جسم غريب مما يؤدي إلى تفاعلات تُسبب فرز الوسائط الإلتهابية و بالتالي الإحتقان. إذن الإحتقان هو علامة من علامات الإلتهاب و ليس بمرض!
إذن ما يُسبب الإلتهاب يُسبب الإحتقان, و منها (نذكر هنا ما يتعلق بالحلق و البلعوم):
الآن ماذا يقصد الطبيب بالإلتهاب و بالإحتقان بعد فحص المريض؟
يقصد الطبيب (على الأقل في المراكز الطبية في دولة الكويت) بالإحتقان العدوى الفيروسية (أي إلتهاب الحلق أو اللوزتين الفيروسي) و عندما يقول إلتهاب أو صديد يقصد العدوى البكتيرية (أي إلتهاب الحلق أو اللوزتين البكتيري).
ما أهمية ذلك؟
عندما يقول الطبيب للمريض بأن الذي لديك هو إحتقان, في الغالب المريض يفهم بأنه لا توجد حاجة لوصف المُضاد الحيوي. و عندما يقول إلتهاب أو صديد يفهم المريض بأنه بحاجة للمُضاد الحيوي, و في الغالب المريض يُبادر إلى ذكر هذه المُلاحظة للطبيب (هل أحتاج لمُضاد حيوي). و لكن هذا ليس بشرط لأننا نعلم بأن العدوى الفيروسية هي تلقائية الشفاء Self Limiting يعني تأخذ وقتها و تُشفى, حتى بالنسبة للبكتيريا فإنها لا تحتاج للمُضاد الحيوي دائماً و يجب أن نذكر بأن 60% من إلتهابات الحلق و البلعوم هي فيروسية, كذلك الفيروس يُمكن أن يُسبب صديد على اللوزتين.
الصحيح أن يقول الطبيب للمريض بأن لديك إلتهاب فيروسي بدلاً من الإحتقان أو إلتهاب بكتيري بدلاً من الإلتهاب , طبعاً بعد إستثناء الأسباب الأخرى.
دكتور خليل اليوسفي
Causes of vocal cord paralysis
السؤال
مرحبا دكتور ارجو الاجابة على سؤالي :
ماهو اسباب شلل الاوتار الصوتية في حال ان جميع التحاليل المختبرية سليمة؟
what are the causes of paralysis of vocal cord in the absence of any laboratory findings
وشكرا
داليا من العراق
الجواب
هناك قائمة طويلة للأسباب سوف أسردها باللغة الأنجليزية
Mechanical causes:
1-Acute complications of intubation.
2-Arytenoid dislocation.
3-Injury to the Recurrent Laryngeal Nerve (RLN) due to anterior displacement of thyroid cartilage relative to the 4-cricoid cartilage.
5-Hyperextension of the neck that stretches the vagus nerve.
6-Laryngeal mask airway.
7-Excessive cuff pressure that compresses the RLN as it enters the larynx.
8-Chronic complications of intubation.
9-Posterior glottic stenosis (PGS) due to prolonged or traumatic intubation.
10-Excessive cuff pressure compressing the RLN as it enters the larynx.
11-Sofferman nasogastric tube syndrome.
Inflammatory processes that affect the cricoarytenoid (CA) joint:
1-Rheumatoid arthritis.
2-Gout.
3-Tietze syndrome.
4-Ankylosing spondylitis.
5-Reiter syndrome.
6-Crohn disease.
7-Collagen vascular disease.
8-Mumps.
9-Systemic lupus erythematosus.
Inflammatory processes that affect the larynx:
1-Wegener granulomatosis.
2-Amyloidosis.
3-Sarcoidosis.
4-Cicatricial pemphigoid.
5-Tuberculosis.
6-Syphilis.
7-Gastroesophageal reflux disease.
8-Relapsing polychondritis.
Malignancy:
1-Laryngeal neoplasm.
2-Chondromas and chondrosarcomas.
3-Squamous cell carcinoma.
Surgery:
A-Bilateral injury may be caused by the following:
1-Thyroid surgery.
2-Parathyroid surgery.
3-Esophageal surgery.
4-Tracheal surgery.
5-Brainstem surgery.
B-Contralateral injury after an earlier unrecognized ipsilateral injury may be caused by the following:
1-Completion thyroid surgery.
2-Contralateral carotid endarterectomy.
3-Anterior approach to cervical disk.
C-Endolaryngeal surgery with a carbon dioxide laser may injure the posterior glottis.
Neurologic causes:
1-Arnold-Chiari malformation.
2-Meningomyelocele.
3-Diabetes mellitus.
4-Amyotrophic lateral sclerosis.
5-Myasthenia gravis.
6-Möbius syndrome.
7-Charcot-Marie-Tooth disease.
8-Postpolio syndrome.
9-Shy-Drager syndrome.
10-Creutzfeldt-Jacob disease.
11-Hydrocephalus.
12-Synkinesis of the RLN.
13-Lyme disease.
Radiation injury:
1-Radiation therapy.
2-Postirradiation fibrosis of the CA, vocal folds, or both.
3-Chondronecrosis.
Metabolic causes:
1-Hypokalemia.
2-Hypocalcemia.
3-Diabetes mellitus.
Toxins:
1-Vincristine.
2-Taxol.
3-Organophosphates.
طبعاً هذه كل الأسباب و لكن نحتاج لمعلومات أكثر عن المريض, اقرأ عن موضوع الوهن العضلي الوبيل في الموقع http://www.your-doctor.net/Article.aspx?Id=375
دكتور خليل اليوسفي