طبيبك أسئلة وأجوبة
التصنيف: جسم الإنسان
صفحة: 44

التطعيم ضد الحمى الشوكية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور خليل .. انا  ذاهب انشاء الله للعمره .. ولكني سمعت بانه يجب التطعيم ضد الحمى الشوكية علما بأن آخر مرة أخذت العقار منذ أكثر من 7 أو 8 سنوات

أرجو افادتي دكتور .. وجزاك الله ألف خير

 

 

علاقة الكلس بدواء فقر الدم/ الحديد

تحية وبعد شكرا لاجابتكم السريعة على كافة اسئلة

والدتي تبلغ من العمر 77 عام وهيl  مصابة بترقق العظام منذ 10 سنوات وتتناول دواء الكلس وفيتامين / د/ اضافة الى دواء الفوسامكس وحاليا هي مصابة بفقر الدم وقد وصف لها الطبيب الحديد والفيتامينات فهل يتعارض تناول الحديد مع الكلس اي هل يعيق تناول الكلس من امتصاص الحديد وكيف السبيل لتجاوز هذا الامر مع عدم امكانية ترك اي دواء منهم ولكم جزيل الشكر

 

       marlin

 

الترهل

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته دكتور خليل..

دكتور هل هناك كريمات أو أدويه تستخدم للتقليل من حدّه الترهل وتعمل على شد الجلد؟

عدم انتظام الدورة الشهرية

أنا اعاني من عدم انتظام الحيض حيث منذوا ان اتتني اول مرة كانت تاتيني كل 25 يوم ثم بمرور السنين اصبحت تقل الى ان ثبتت  في السنوات الاخيرة على ان تاتي كل 18 يوم و الان انا متزوجه منذوا اكثر من سنه وليس لي اطفال و اخذت سونار و ظهر عندي ضعف في المبايض لا اعرف البعض يقول ان السبب في الدورة الشهريه ذهبت الى الطبيبه و اعطتني البارالوديل و من ثم الكلوميد ثم اخذت سونر وفيه ظهر ان المبيض قد استجاب للعلاج و بحاله جيدة و كذلك البيضه ذو حجم 20 mm الا ان الدورة الشهريه لم تنتظم الى هذا الوقت فهي الى هذا الوقت تاتي كل 18 يوم و لا اعرف البعض يقول ان عدم وجود الاطفال بسبب ان دورتي قريبه جدا فهل هناك دواء احسن من البارالوديل لتنظيم الدورة الشهريه ؟؟؟ و ماذا افعل  

سمنة الكرش و الزند

مساء الخير دكتور :)

انا طولي 160 وو زني 70 و سمنتت بالكرش و الزند و ماني عارفة شنو اسوي :(

لمن سويت رياضة مكثفة لمدة شهر مانزل الوزن  ؟

انا طبيعة شغلي قاعدة على المكتب من الساعة 7 الى الساعة 3 ما اتحرك و لمن ارد البيت امشي لمدة ساعة بعد المغرب بس ليمن الحين الوضع مستقر على 70

ارد اسوي رياضة مرة ثانية و لا بس استقر على المشى

 

 

الترهل\الحاله النفسيه\صغر حجم العضلات

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته..

حبيت أن أشكر دكتور خليل على بناء هذا الموقع الممتاز واللي صراحه بدأت بإتباع جداول السعرات الحراريه التي وضعها الدكتور والتي قد أفادتني كثيرا في اتباع الرجيم ومعرفه السعرات الحراريه في جميع انواع الطعام منذ سنه والحمدلله خسرت الكثير من الوزن..

ولكن دكتور هناك بعض المشاكل التي ظهرت لي أولهما الترهل وهو موجود في سائر جسدي بمقدار كبير ما الحل دكتور جزاك الله خير؟
بعض الأصدقاء ينصحني بالتركيز على شد الجسم عن طريق تمارين الحديد والاوزان الثقيله والبعض الآخر ينصحني بالتركيز على أوزان خفيفه مع العلم أنني بالنادي الصحي لمده سنه واتبعت نظام الاوزان الخفيفه وللأسف لم يفد ذلك في شيء...

ثاني مشكله دكتور خليل.. النفسيه.... دكتور قد اصابني شك في جميع انواع الطعام المنزلي لدرجه أنني لا أعتمد إلا على الأكل المشوي من جراء الرجيم الذي اتبعته لسنه ولأصف هذه الحاله اليوم أكلت فقط (ملاس واحد) اي ما يعادل 3-4 ملعقات من المعدس وانا الآن في حاله نفسيه وشك بأن وزني قد زاد وان الرجيم الذي اتبعته قد فشل إلخ..... فماذا أفعل؟

ثالثا دكتور.. قبل أن أبدا الرجيم كنت استطيع ان احمل انسان على كتفي ما يوازي الـ 100 كيلوجرام ولكن الآن دكتور أشعر بأن هذه القوه لم تعد موجوده أهو بسبب مده الرجيم الطويله؟ أو بسبب الرجيم الذي اتبعه (رجيم يعتمد على المشويات) والتمارين التي قامت بحرق العضلات الموجوده سابقا؟

جزاك الله خير دكتور ويعطيك ألف عافيه.. آسف على الإطاله

نصائح تفيد كثير ممن حولنا... ولكن بالمقلوب...

نصائح تفيد كثير ممن حولنا: 

*اجعل هدفك في الحياة هو الراحة والاسترخاء.

*حب سريرك فهو مملكتك الوحيدة.

*ارتاح بالنهار لتتمكن من النوم بسهولة في الليل.

*العمل شيء مقدس، لذلك لا تقترب منه أبداً.

*لا تؤجل عملك للغد طالما يمكنك تأجيله لبعد الغد.

*اعمل أقل ما يمكنك عمله، وحاول أن تجعل غيرك يؤدي عملك بدلاً منك.

*لا تقلق لن يموت أحد إذا لم تفعل شيئاً، بالعكس قد يتأذى البعض عندما تعمل.

*إذا أحسست بأن لديك رغبة في العمل، استرخي قليلاً حتى تزول تلك الرغبة.

*لا تنسى : العمل مفيد للصحة،لذلك اتركه دائماً للمرضى .

أوجاع الظهر لا تتسبب دوماً بالديسك ... اكدّ ان التدليك ليس علاجاً كالتمارين المقوية للعضلات

 

 

كثيراً ما يردد بعضنا "ظهري يؤلمني" من دون ان يعطي الامر اهمية، او حتى التفكير في سبب الالم او النتيجة التي قد تسفر عنه. وقد يكون الم الظهر طبيعياً احياناً بسبب التعب، ولكن في بعض الاحيان، قد يكون اشارة الى بداية مرض الديسك عند المرء. 

 

 

إذا ما هو الديسك؟ وكيف يتحول الى مرض؟

- ان الديسك عبارة عن مادة تشبه الجيلاتين تشكل ما يشبه المفصل بين خرزات السلسلة. تعطي هذه المادة الانسان القدرة على حمل الاشياء والانحناء الى الارض، والتحرك. اما مرض الديسك فيحصل مع التقدم في العمر والتعب، اذ يمكن ان تجف المادة الملينة له، او قد يصاب الديسك بجروح فتتسرب منه قطع من الوسط الى الخارج، اي الى المجرى الذي يمر فيه العصب، وبالتالي يضغط على العصب فيسبب الاوجاع في الظهر، وقد تنتقل الى الاطراف احيانا. ويعتبر الديسك من الاسباب الشائعة والاولى لاوجاع الظهر.

 

 

ما سبب جفاف الديسك او تمزقه؟

- العامل الاول هو العمر، بالاضافة الى عوامل اخرى كالتعب ونوعية السيارة التي يقودها المرء، وكذلك نوع العمل الذي يقوم به. بالاضافة الى التعرض لحادث معين.

هذا يدل على ان نسبة المعرضين للاصابة بالمرض عالية.

- صحيح ذلك، ولا يمكن تحديد النسبة. ويمكن القول ان اوجاع الظهر هي مرض العصر، ولكن ليس من الضروري ان تؤدي الاوجاع الى الديسك.

 

 

ما المؤشرات التي تدل على وجود المرض؟

- تبدأ الاعراض بألم في الظهر، واوجاع عابرة متكررة تدل على وجود "فتوق" في جوانب الخرزات، وخروج قسم من الديسك يؤدي الى الضغط على العصب ما يسبب اوجاعاً في الاطراف، وتسمى هذه الاوجاع باللغة العامية "عرق النسا".

 

 

هل يحدث اختلاف الفقرة المصابة اختلافا في الديسك؟

- يكمن الفرق في انتقال الالم. اذ ينتقل الم ديسك العنق الى الاطراف العليا، في حين ينتقل الم ديسك الظهر الى الاطراف السفلى. ويعتبر ديسك العنق اكثر خطورة لانه قد يؤدي الى الشلل اذا ضغط على دودة الظهر، ولكن بالاجمال هذا النوع من الديسك ينتج من حادث معين.

 

 

العمل الشاق

 

 

هل تساهم نوعية العمل في الاصابة بالديسك؟

- هناك طريقة معينة للوقاية، على المرء اتباعها وتتمثل في حماية الظهر منذ الصغر سواء كان عمله شاقاً ام مكتبياً. فحتى عمل المكتب يسبب الديسك ان لم يمارس المرء رياضة منتظمة.

 

 

ما العلاجات التي تعطى في هذه الحال؟

- ان العلاج الاساسي يبدأ بالمسكنات التي تتدرج من المسكنات العادية الى المسكنات الاقوى التي تحتوي على مضاد للالتهاب ايضا. بالاضافة الى الراحة. ويضطر البعض احياناً الى ارتداء المشد لتثبيت خرزات الظهر ومنع حركتها، لترتاح.

 

 

متى يلجأ الطبيب الى الجراحة؟

- هناك 10 في المئة من الحالات لا تستجيب مع العلاج الطبي، لذا يلجأ الطبيب الى الجراحة، لا سيما ان بقيت الاوجاع حادة، او ان لاحظ الطبيب ضعفاً في احد الاطراف او في المبولة. يتمثل الهدف الاساسي للجراحة بقطع القطع البارزة والضاغطة على الاعصاب، لتمكين الاعصاب من استعادة عملها على نحو طبيعي.

 

 

ولكن معظم هذه الجراحات تفشل.

- ان جراحة الديسك تتمتع بسمعة غير محببة بين الناس، ولكن لا يمكن الجزم في فشلها. قد يكون هناك حالة تشبه الاخرى. ان نسبة نجاح الجراحة هي 90 في المئة شرط ان يجري الجراحة طبيب مختص مدرب على اجراء هذا النوع من الجراحات. واهم من ذلك الوقاية بعد الجراحة. اما فشل الجراحة فيعود لخلل معين. اما الاّ يكون المريض بحاجة للجراحة او ان الجراحة اجريت في المكان غير الصحيح، او غير ذلك من الاسباب.

 

 

متى يجب اعادة الجراحة؟

- اجمالا يجب ان تنجح الجراحة من المرة الاولى. ولكن في بعض الحالات قد لا تنجح، او قد يعاود الديسك بسبب خطـأ يرتكبه المريض. او ان المرض قد لا يتجاوب مع العلاج، فعندئذ لا بد من اعادة الجراحة.

 

 

الراحة والنوم

 

 

هل المشي الكثير مفيد لمرضى الديسك؟

- في السابق، كان على المريض ان ينام كثيراً. اما الآن فالراحة والنوم ليومين فقط، ثم يعود المريض الى حياته الطبيعية.

 

 

وماذا عن التدليك؟

- مفيد، ولكنه ليس علاجاً. التمارين المقوية للعضل اساسية.

 

 

هل يزيل الاستخدام الشائع للاعشاب كلصقة الديسك كما يقال؟

- هذه العلاجات تخفف الالم لكنها لا تقضي على الديسك. ان العلاج يخفف الالم بنسبة 90 في المئة، مهما اختلف نوعه، لان الديسك في هذه الحالات يتآخى مع الاعصاب فلا يعود يسبب الالم الذي كان يسببه سابقاً.

 

 

ما سبل الوقاية ما بعد الجراحة؟

سبل الوقاية هي نفسها الواجب اتباعها قبل الاصابة بالمرض، وتتمثل بالحفاظ على وزن خفيف، وممارسة الرياضة وتقوية عضلات البطن والظهر، وتجنب حمل الاشياء الثقيلة بطريقة غير صحيحة.

رسب في مادة التعبير

رسب أحد الطلاب في مادة التعبير ، وهذا أمر غير اعتيادي أن يرسب طالب في مادة سهلة كالتعبير ، وعندما سُئل المدرس عن سبب رسوبه في المادة قال: والله يا اخوان الطالب ما يركز كل مره نعطيه يكتب عن موضوع يخرج عن الموضوع .
قالوا اعطنا عينات من مواضيع التعبير التي كتبها .. فقال
المدرس على سبيل المثال : طلبنا منه مره كتابة موضوعاً عن فصل الربيع


فكتب الطالب الاتى
:

"
فصل الربيع من اجمل
الفصول في السنة ، تكثر فيه المراعي الخضراء مما يتيح للجمل ان يشبع من تلك المراعي ، والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر. يربي البدو الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف … الخ.

ويستمر الطالب في
التغزل في الجمل ، وينسى الموضوع الرئيسي ..
فقال المدرسين قد يكون قرب
موضوع الربيع من الجمل وارتباطه بالرعي هو الذي جعل الطالب يخرج عن الموضوع ..
فقال المدرس: لا خذو على سبيل المثال هذا الموضوع الذي طلبنا من
الطالب ان يكتب عنه
اكتب عن الصناعات والتقنية في اليابان
..

فكتب الطالب الاتى
:

"
تشتهر اليابان بالعديد من
الصناعات ومنها السيارات ، لكن البدو في تنقلاتهم يعتمدون على الجمل ، والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر. ويربي البدو الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف .
قال المدرسين هل هناك موضوع آخر فقال المدرس
كل موضوع يبدأ فيه لنصف سطر ينتهي بصفحات عن الجمل .
وهذا موضوع
بعيد جدا عن الجمل ..

اكتب موضوعا عن الحاسب الآلي وفوائده


فكتب الطالب الاتى
:

الحاسب الآلي جهاز مفيد يكثر في
المدن ولا يوجد عند البدو لأن البدو لديهم (الجمل) والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر. ويربي البدو الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف
وعندما علم الطالب بأنه رسب فى مادة التعبير تقدم بشكوى يتظلم فيها
لوزير التعليم ، وفيما يلي خطاب الشكوى:
سعادة وزير التربية والتعليم


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
،

اقدم لمعاليكم تظلمي هذا وفيه
اشتكي مدرس مادة التعبير لأني صبرت عليه صبر الجمل ، والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر .
ويربي البدو
الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف ، وكما يعلم سعادتكم ان الجمل يستمد طاقته من سنامه الذي يخزن فيه الكثير من الشحوم ، اما عيني الجمل ففيها طبقة مزدوجة تحمي العينين من الرمااال والعواصف .

آمل من سعادتكم النظر في تظلمي هذا وظلم المدرس لي مثلما ظُلم
الجمل في عصرنا هذا بأكل كبدته في الفطور في جميع الوزرات والدوائر الحكومية

الأدوية المسموحة خلال الحمل

 

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .
الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 5 ملغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك.
 
الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي:
 
ملاحظات
اسم الدواء
تجنب الجرعات الكبيرة
الباراسيتامول
تفيد في الوقاية من الانسمام الحملي
سلفات المغنزيوم
للمصابات بالسكري
الأنسولين
 
مضادات الإقياء مثل :
الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين
 
مضادات التحسس :
كلورفينيرامين  و التربروليدين
مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين )
المضادات الحيوية مثل :
البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية  و الريفامبيسين
السيمستيدين لا يعطى
أدوية جهاز الهضم مثل :
الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد
 
أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين
 
الفيتامينات و المعادن مثل :
الحديد و المغنيزيوم
 
الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً
ملاحظات
اسم الدواء
الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية
المسكنات مثل :
الإيبوبروفين   و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك
 
مضادات الإكتئاب مثل:
الفلوكسيتين او البروزاك
لا تعطى جميعها
خافضات السكر الفموية
 
مضادات الإقياء و التشنج مثل:
Dimenhydrinate
Granisetron
Ondansetron
Prochlorperazine
Promethazine
Scopolamine
Trimethobenzamide
 
مضادات التحسس مثل:
Astemizole
Brompheniramine
Cetirizine
Clemastine
Diphenhydramine
Fexofenadine
Hydroxyzine
Loratadine
Terfenadine
 
خافضات شحوم الدم:
Cholestyramine
Colestipol
 
 
المضادات الحيوية:
Acyclovir
Azithromycin
Aztreonam
Chloramphenicol
Clarithromycin
Clindamycin
Imipenem-cilastatin
Metronidazole
Vancomycin
 
مضادات تخثر الدم:
Dalteparin
Dipyridamole
Enoxaparin
Heparin
Ticlopidine
 
أدوية القلب والضغط:
Atenolol
Clonidine
Digoxin
Doxazosin
Hydralazine
Labetalol
Lidocaine
Methyldopa
Metoprolol
Prazosin
Procainamide
Propranolol
Quinidine
Terazosin
Timolol
 
أدوية السعال:
Dextromethorphan
 
أدوية جهاز الهضم:
Bismuth subsalicylate
Casanthranol
Cisapride
Dicyclomine
Docusate
H2-receptor antagonists
Lansoprazole
Omeprazole
Phenolphthalein
Senna
Simethicone
Sucralfate
 
أدوية جهاز التنفس:
Albuterolفينتولين
Beclomethasone (inhalation)
Cromolyn
Flunisolide (inhalation)
Ipratropium
Metaproterenol
Nedocromil
Pirbuterol
Salmeterol
Theophylline
Triamcinolone (inhalation)
 
المهدئات:
Buspirone
Propofol
Zolpidem
 
أدوية جهاز البول:
Allopurinol
Carisoprodol
Chlorzoxazone
Cyclobenzaprine
Flavoxate
Oxybutynin
Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين
ملاحظات
اسم الدواء
 
المسكنات مثل :

Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol
 
الأدوية العصبية مثل:
Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine
 
مضادات الإكتئاب مثل:
Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine
 
خافضات السكر الفموية:
Glipizide
Glyburide
 
خافضات الشحوم:
Gemfibrozil
بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين
المضادات الحيوية:
Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole
 
 
ادوية القلب والضغط:
Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil
 
أدوية الرشخ والسعال:
Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine
 
مدرات البول:
Amiloride
Bumetanide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene
قد تسبب تثبيطا للغدد
الهرمونات و الكورتيزون:
Glucocorticoids(systemic)
Progestins
قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد
المهدئات:
Benzodiazepines
قد تؤثر على درق الجنين
أدوية الغدة الدرقية:
Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil
 
أدوية أخرى:
Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline

... منقول ...