طبيبك أسئلة وأجوبة
أحتاج أن تعطيني إرشادات لخفض وزني في شهر رمضان
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور ارجو منك مساعدتي وذلك باعطائي الملاحظات اللازمة لتخفيض وزني في ايام شهر رمضان المتبقية.
وما الطعام الذي يجب علي تناوله والشوربة التي يجب تناولها وكيف اخفف وزني في هذه المدة مع الحفاظ على عدم ترهل الجسم؟
وأيضا لقد قرات في احد المواضيع انك نصحت بالابتداء بالافطار على ثلالث تمرات ما فائدة ذلك؟
وماذا افعل لكي يبقى وزني ينخفض بدون توقف لان وزني 75 وطولي 156 ماذا افعل حتى يبقى جسمي يحرق الدهون وينزل وزني؟
ومتى يجب علي شرب الماء قبل الفطور ام بعد الفطور ؟
وهل المشي يخفض الوزن ومتى على أن امارس رياضة المشي في رمضان؟
ارجو منك مساعدتي
وشكرا لك
الحذر من تسخين الخبز على النار
طريقة تسخين ارغفة الخبز على لهب شعلة النار غير صحيه لانه يصاحب لهب احتراق غاز البوتان المستخدم في افران الغاز خروج هيدروكربونات اروماتيه عديدة الحلقات ضاره بالصحه كما ان الكثير منها له تاثيرات مسرطنه للخلايا ويقوم الخبز بامتصاصها كما يتلوث الخبز بالسناج الذي تكسوه غالبا ذرات الفحم السوداء ثم تدخل هذه المركبات الكيماويه الى الجهاز الهضمي للانسان عند تناوله الخبز الملوث بها وتمتص عبر الدم وقد يتجمع بعضها في جزء او اكثر من الجسم وتسبب حدوث مشكلات صحيه نتيجة تجمع كميات كبيره منها عند استعمال هذه الطريقه الخاطئه بشكل مستمر في تسخين الخبز وعوضا عن ذلك يمكن تسخين الخبز داخل فرن الغاز او فرن الميكروويف داخل كيس بلاستيكي خاص بهذا النوع من الاجهزه اما افضلها فهو تسخين الخبز على قدر يحتوي على ماء يسخن الى درجه الغليان فيجعله ذا قوام طري يشبه الطازج منه وفي الوقت نفسه يكون خاليا من الملوثات الكيماويه التي تعلق به عند تسخينه بواسطة شعلة الغاز
هل الشاي الأسود أفيد من الشاي بالحليب؟
يحتوي الشاي بأنواعه المُختلفة على المُستقلبات النباتية المُضادة للأكسدة Antioxidant Plant Metabolites الكاتيكينات Catechins خاصة الفلافونويدات Falvonoids, المُستقلب Metabolite تعني أي مادة يستطيع الجسم أن يستهلكها في التفاعلات الكيميائية التي تُسمى الإستقلاب أو الأيض Metabolism, مثل حرق الطعام لإنتاج الطاقة في الجسم.
إسم الكاتيكين Catechin أتى من إسم خُلاصة نبات السنط Acacia الكاد الهندي Catechu الذي اُستخلصت منه لأول مرة. الكاد الهندي يُستخدم حتى يومنا هذا في الطب الهندي التقليدي و خلطات تلطيف رائحة الفم. تعمل الكاتيكينات كضواد أكسدة Antioxidants , و المادة المُضادة للأكسدة تمنع أو تُقلل من عملية أكسدة الجزيئات في الجسم التي تنتج عنها الجذور الحُرة Free Radicals , هذه الجذور الحُرة تتسبب في سلسلة من التفاعلات الكيميائية تُسبب ضرر و أذية و تحطيم لخلايا الجسم. كذلك الكاتيكينات تُحفز الإنزيم الخلاق لأُكسيد النتريك البطاني Endothelial Nitric Oxide Synthase الموجود في بطانة الأوعية الدموية Endothelium و الذي يُنتج أُكسيد النتريك Nitric Oxide الذي يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية و بالتالي زيادة تدفق الدم فيها. عموماً الكاتيكينات تُقلل من الإصابة بالسكتة الدماغية Stroke, قصور القلب Heart Failure, السرطان Cancer, و مرض السكري Diabetes. الكاتيكينات تُكون تقريباً 25% من الوزن الجاف لأوراق الشاي الطازجة, و هي موجودة كذلك في الكاكاو, الفاكهة, الخضار, النبيذ و أنواع أخرى من النباتات. الكاتيكينات موجودة في الشاي الأسود و الأخضر, و لكن الشاي الأخضر يحتوي على كمية أكبر منها.
في دراسة صغيرة قارنت تدفق الدم في الشريان العضدي Brachial Artery في الذراع بعد شرب الشاي أسوداً مع بعد شرب الشاي بالحليب, وجدت أن الكاسينات Caseins ,و هي بروتين في الحليب, تُبطل مفعول الكاتيكينات المُوسع للأوعية الدموية بالإرتباط بها, أي تفقد تأثيرها المُفيد تماماً حتى كضواد للأكسدة. طبعاً هذا لا يعني بأن نُكثر من شُرب الشاي الأسود و نترك العوامل الأخرى التي تقينا من أمراض القلب و الشرايين مثل الأكل الصحي المُنتظم, مُمارسة الرياضة و التوقف عن التدخين. 98% من سكان المملكة المُتحدة (بريطانيا) يشربون الشاي مع الحليب و هذا يعني بأنهم لا يستفيدون من فوائد الشاي.
من هذا الموضوع المُختصر يتضح بأن شرب الشاي الأسود بدون الحليب هو أفيد لك, و هذا لا ينطبق على الشاي الأخضر لأنه عادة يُشرب بدون إضافة الحليب له. و أنا شخصياً اُفضل الشاي الأسود الثقيل المُخدر على الفحم.
دكتور خليل اليوسفي
مخاطر المشروبات الغازية
أثبتت دراسة حديثة أن شُرب أكثر من علبة مشروبات غازية Soft Drink يومياً مُرتبط بإرتفاع خطر حدوث إعتلالات أيضية، كذلك حدوث المُتلازمة الأيضية Metabolic Syndrome ، و قد أظهرت الدراسة بأن نوع المشروب المُستهلك سواء كان من النوع العادي أو نوعية الدايت (الحمية) Diet Drink أو صفر سعرات حرارية Zero Calories يُسبب زيادة حدوث الإعتلالات الأيضية للكبار في منتصف العمر.
إن إستهلاك المشروبات الغازية تضاعف ثلاث مرات بين 1977 و 2001. أيضاً خلال هذه الفترة الزمنية نفسها ، زادت أحجام المشروبات بطريقة مُذهلة. مع وجود الدليل بأن إستهلاك المشروبات الغازية مُرتبط بزيادة الوزن والبدانة ، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بمرض السكري. المُحققون تسائلوا عن ما إذا كان إستهلاك المشروبات الغازية فى الكبار ، بمقدار قد يبدو غير مؤذي ، مثل شراب واحد يومياً ، يُشكل خطر أيضي؟
عند تحليل البيانات ، وجد المحققون أن الأشخاص الذين يستهلكون أكثر من مشروب غازي واحد يومياً لديهم 48 ٪ نسبة أعلى بحدوث المُتلازمة الأيضية من الذين يشربون أقل من مشروب غازي واحد يومياً. و في تحليل لأكثر من 6000 شخص لا يُعانون من المُتلازمة الأيضية أساساً، وجدوا أن شرب أكثر من مشروب غازي يومياً كان مُرتبطاً ب 44 ٪ زيادة في خطر حدوث المُتلازمة الأيضية مع ظهور أربعة من أصل خمسة من عناصر المُتلازمة الأيضية. و أن هُناك إتجاهاً نحو زيادة خطر الإصابة بإرتفاع ضغط الدم ، ولكن هذا الإرتباط لم يصل إلى الأهمية الإحصائية.
يكون الشخص مُصاباً بالمُتلازمة الأيضية عندما يكون لديه ثلاثة أو أكثر من التالي:
زيادة في قياس الخصر, للرجال ≥ 102 سم , للنساء ≥ 88 سم.
إرتفاع مستوى السكر صائماً ≥ 5.5 مليمول بالليتر.
إرتفاع ضغط الدم ≥ 135/85 مليميتر/زئبق.
إرتفاع الدهون الثُلاثية Hypertriglyceridemia في الدم ≥ 1.7 مليمول بالليتر.
إنخفاض مستوى الكوليستيرول عالي الكثافة HDL Cholesterol , يكون < 1.03 مليمول بالليتر.
طبعاً أهمية المُتلازمة الأيضية هي أنها تزيد من خطورة الإصابة بمرض السكري, أمراض القلب و تصلب الشرايين, إرتفاع ضغط الدم و طبعاً ما يترتب عليها من إعتلالات صحية خطيرة.
فهل ما زلنا مُصرين على شرب المشروبات الغازية و لو كانت من نوع الدايت و صفر سعرات حرارية و ندع أطفالنا يشربونها؟
دكتور خليل اليوسفي
الثوم .. ينظف الشرايين
الثوم لتنظيف الشرايين لانه يحتوي علي مادة اللالثيين وهي المسئولة عن رائحة الثوم النفاذة لكنها في ذات الوقت مضاد حيوي قوي.
زيت الكبريت الموجود في الثوم يقاوم الأمراض والطفيليات الموجودة في المعدة كما يساعد علي خفض الكوليسترول الخبيث مما ينقي الشرايين. انت بحاجة لتناول فص واحد من الثوم النيء علي الأقل يومياً. نصيحة اذا كنت لا تتحمل فكرة تناوله نيئاً يمكن تناوله علي شكل أقراص تباع في الصيدليات
أسس التغذية السليمة لجسم الإنسان
أسس التغذية السليمة لجسم الإنسان 
يشترط في التغذية الصحيحة لجسم الإنسان ووقايته من الأمراض توفر ما يلي:
¯أن يكون الطعام متنوعاً في مكوناته ومتزناً في ما يوفره من العناصر الغذائية التي يحتاجها جسم الإنسان من عناصر إنتاج الطاقة (الكربوهيدرات والبروتينات والدهون) والفيتامينات والأملاح المعدنية.
¯يحتاج جسم الشخص السليم إلى حوالي جرام واحد من البروتين لكل كيلوجرام من وزنه ،ويوفره الأغذية البروتينية
كاللحوم بأنواعها والألبان والأسماك والبيض وبذور البقول في الطعام 
¯الإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالحبوب مع غلافها وبذور البقول والخضراوات الورقية للاستفادة من تأثيراتها الوقائية ضد العديد من الأمراض مثل ارتفاع دهون الدم والكولسترول .
¯يفضل تناول الخبز المحضر من حبوب القمح الكامل (مع قشورها )(الخبز الأسمر) عن الخبز الأبيض لارتفاع محتواه من الألياف الغذائية
والفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية للجسم .
¯جعل طبق سلطة الخضراوات وثمار الفواكه في الطعام اليومي للإنسان للاستفادة مما توفره من فيتامينات وعناصر معدنية وألياف غذائية، كما تشغل الخضراوات وخاصة الورقية منها والخيار حيزاً في المعدة فتقلل الشعور بالجوع
،فتقلل كمية ما يؤخذ من الأغذية الأخرى التي توفر عدد أكبر من السعرات الحرارية للجسم .
¯يفضل تناول الأسماك مرة واحدة أو مرتين في الطعام الأسبوعي عوضاً عن اللحم والدجاج للاستفادة من المزايا الوقائية والعلاجية للأحماض الدهنية عديدة عدم التشبع من نوع أوميجا 3 الموجودة بوفرة في زيوتها ضد ارتفاع
الدهون الثلاثية والكولسترول في الدم .
¯تجنب تناول الأغذية المحتوية على نسب مرتفعة من مركب الكـولسـترول مــثل السمن الحيواني والدهون الحيوانية وصفار البيض ولحم أعضاء الحـيوان (كالمـــخ واللسان والكبد والكلى والكوارع) لتجنب ارتفاع تركيز الكولسترول فـــي الدم ثم ترسبه على جدار الأوعية الـدموية في الجسم .
¯استعمال الزيوت النباتية المستخرجة من جنين الذرة أو دوار الشمس أو ثمار الزيتون عوضاً عن الدهون الحيوانية والسمن الحيواني والصناعي والزبد في تحضير أطباق الطعام لاحتوائها على الأحماض الدهنية الضرورية للجسم والموجودة بنسب مرتفعة فيها .
¯لكن ينصح بعدم الإكثار من تناول أطباق الطعام الدسمة لكثرة ما توفره من سعرات حرارية قد تفوق احتياجات الجسم (فيوفر كل جرام منها 9 سعرات حرارية وهذا يمثل أكثر من ضعف ما يوفره وزنة مماثلة من الكربوهيدرات أو البروتينات وهو 4 سعرات حرارية ).
¯عدم الإكثار من تناول السكر والحلوى والمشروبات المحلاة بالسكر لأن السكر يتحول داخل جسم الإنسان إلى دهون تترسب على جدار الأوعية الدموية.فيه،كما يؤدي عدم إزالة السكر الملتصق بالأسنان بواسطة الفرشاة إلى حدوث النخر فيها .
¯تجنب شرب المياه الغازية أثناء تناول الطعام لأن الغاز الموجود فيها يتمدد بفعل الحرارة داخل المعدة فيؤدي إلى خروج الطعام منها عبر
فتحة البواب حتى دون اكتمال هضمه مما يضيع فرصة تحلله بفعل العصارة المعدية.
¯تجنب شرب الشاي فور تناول الطعام لأن مركب التانين الموجود فيه يعيق امتصاص العناصر المعدنية في الأمعاء كالحديد والكالسيوم والفسفور.
الكالسيوم و السُمنة
أثبتت عدة دراسات و أبحاث بأن هناك علاقة ما بين كمية الكالسيوم التي يتناولها الشخص و كمية الشحوم في جسمه. حيث أنه كلما زادت كمية الكالسيوم المُتناولة يومياً في الغذاء كلما قلت كمية الشحوم في الجسم و العكس صحيح.
و يُفسر الباحثون هذا التأثير بأنه نتيجة لزيادة كمية الكالسيوم في الدم تقل كمية هرمون الغدة الجار درقية
Para-Thyroid Hormone و كذلك كمية فيتامين دال Vitamin D و هذا من شأنه تقليل كمية الكالسيوم داخل الخلايا مما يؤدي إلى زيادة تحطيم الشحوم Lipolysis و التقليل من تصنيع الشحوم Lipogenesis في الخلايا الشحمية Adipocytes .
و التأثير الثاني للكالسيوم هو التقليل من إمتصاص الدهون في الأمعاء و ذلك بإتحاده مع الدهون و منعها من الإمتصاص و خروجها مع البراز. بالطبع هذا التفسير لا يفسر التأثير كلياً حيث يمكن أن يكون لمكونات أخرى في الحليب و مُنتجاته تؤيد هذا التأثير.
و كذلك إذا أردت أن تزيد كمية الكالسيوم التي تتناولها يومياً لتستفيد من هذا التأثير يجب أن تقلل من السعرات الحرارية (الأكل) التي تتناولها في اليوم و كذلك يكون الكالسيوم مأخوذ عن طريق الحليب و مُنتجاته الخالية أو القليلة الدسم و ليس عن طريق أخذ المُكملات الغذائية (الأدوية).
أورليستات و تأثيره على وزن و تركيبة جسم المراهقين
أورليستات دواء يُستخدم لفقد الوزن بمنع إمتصاص الدهون من الأمعاء. في دراسة حديثة اُجريت في الولايات المُتحدة الأمريكية و كندا لمعرفة تأثير هذا الدواء على المراهقين السمان و مدى فاعليته في المُساعدة على فقد الوزن عندهم و الأضرار على الصحة إن وجدت. اُجريت الدراسة على 539 مُراهق تتراوح أعمارهم ما بين 12 - 16 سنة و تمت الدراسة بإعطاء مجموعة منهم الدواء بجرعة 120 مليجرام 3 مرات يومياً و المجموعة الثانية اعطوا دواء كاذب (أقراص لا تحتوي على الدواء) لمدة سنة, مع الحمية و التمارين الرياضية و التأهيل التغذوي النفسي و مُتابعة أوزانهم و مؤشر كتلة الجسم و تركيبة أجسامهم.
وجد الباحثون بأن المراهقين الذين أخذوا الدواء استفادوا منه بحيث أنهم فقدوا وزن من الشحوم الصافية مع المحافظة على تركيبة أجسامهم (أي لم يفقدوا وزن من العضل و العظم و الماء) أكثر من الذين لم يأخذوا الدواء و لم تكون هناك آثار جانبية أو أضرار من الدواء و استنتجوا بأنه يمكن أن يُستعمل الدواء للمُراهقين السمان لفقد الوزن و لمدة سنة من دون الخوف من أضرار جانبية.
البدانة
تجنب استخدام الأدوية والعقاقير التي تقلل من الشهية لما لها من جوانب سلبية كجفاف في الأغشية المخاطية وحدوث الأرق والتوتر العصبي، واستخدام تلك الأدوية المصرح بها طبياً كزينيكال
سمنة,ربو,ريجيم,أسبارتيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الأخ العزيز الدكتور خليل رضا اليوسفي لدي أربعة أسئلة اتمنى من حضرتكم الاجابة عليهم اجابة شافية في اسرع وقت ممكن ولكم جزيل الشكر وعظيم الامتنان
السؤال الاول يتعلق بمرض الربو أود أن أعرف اخر ماتوصل له الأطباء في علاج مرض الربو؟
- بالنسبة للربو تجد الموضوع في الموقع في قسم أمراض الجهاز التنفسي. و السمنة تزيد من حدة الربو بل يمكن أن تكون السبب حيث أن تراكم الشحوم في منطقة البطن يمكن أن تُسبب ارتجاع حامض المعدة و الذي يُسبب أعراض شبيهة بالربو. عليه, إتباع الحمية (الريجيم) للتخسيس يُساعدك كثيراً في التخلص أو التحكم بالربو.
السؤال الثاني عن السمنة انا شاب في بداية الـ 24 سنة من عمري , وزني 142 كيلوجرام وطولي 166سم , لدي سمنة مفرطة وأريد أن أخفض وزني الى الوزن الطبيعي لذلك بدأت قبل خمسة أيام ريجيم قاسي وكان أكلي عبارة عن خضروات وفواكه ولبن قليل الدسم وروب وعصير جريب فروت وخبز أسمر ورطب أو تمر وامتنعت عن اكل اللحوم بجميع انواعها والأرز والشاي والقهوة نهائيا وجميع الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية وأمارس رياضة المشي نصف ساعه او ساعه يوميا ولكن مؤخرا بدأ يظهر علي في بعض الفترات الخمول والكسل, فهل هذا شيء طبيعي؟
وهل هذا النظام الغذائي الذي اتبعته صحي ؟ واذا كان غير صحي فارجو ارشادي الى نظام غذائي صحي يمد الجسم بالطاقة وفي نفس الوقت لا يفسد ماتبنيه الرياضة ويساعدني على خفض الوزن بمعدل كيلوجرام واحد كل اسبوع.
- سوف ارسل لك بنظام غذائي تتبعه, و التعب ناتج عن الريجيم القاسي, اعمل تحليل للغدة الدرقية من باب الاحتياط. الأفضل أن يتبع الشخص نظام مُريح بحيث يتعود على طبيعة و طريقة أكل مُعينة مع زيادة النشاط بممارسة الرياضة و هذا يُسمى تغيير نمط الحياة.
سؤال اخر أود أن أعرف مدى فائدة ومضار الأطعمة التي تكون بدون سعرات حرارية مثل البيبسي دايت والسفن آب دايت والسكر الخاص الذي يكون قليل السعرات الحرارية ويستخدمه مرضى السكري وهل الإكثار من الأطعمة التي لا تحتوي على سعرات حرارية , خصوصا الرطب أو التمر , له ضرر على الريجيم والصحه؟
- الرطب و التمر يحتويان على سعرات حرارية ليست بقليلة (راجع الموقع قسم التغذية- جداول السعرات الحرارية), بالنسبة للدايت يحتوي على الأسبارتيم و فيه تقارير بأن كثرته تؤثر على التفكير (المخ) و كذلك طرق تصنيع هذه الأغذية لا أعتقد أبداً بأن ليس لها مضار على الصحة في المدى البعيد.
السؤال الاخير هل هناك عمر معين يثبت عنده الوزن ولا تنفع الرياضة والحمية في خفضه؟ واذا كان الجواب نعم فكم العمر؟ اسف على الإطالة ولكنها أسئلة ملحه واتمنى ان أجد الجواب الشافي لديكم وشكرا
- لا يوجد عمر معين, كل الأعمار تنفع معهم الرياضة و الحمية و لكن طبعاً تختلف حاجة الجسم للسعرات الحرارية و ذلك لتغير كتلة العضلات (تقل مع العمر).