تُعتبر المرأة الحامل مُصابة بإرتفاع ضغط الدم إذا كان ضغط الدم الإنقباضي Systolic Pressure (قراءة الضغط أثناء إنقباض بطين القلب) يساوي أو أكبر من 140 مليميتر زئبق ( 140 mmhg) و هي القراءة العلوية , أو إذا كان ضغط الدم الإنبساطي Diastolic Pressure (قراءة الضغط أثناء إنبساط "إرتخاء" بطين القلب) يساوي أو أكبر من 90 مليميتر زئبق (90 mmhg) و هي القراءة السفلية.
أو إرتفاع كلاهما فيكون ضغط الدم أكبر من (¹⁴⁰\₉₀ mmhg).

إرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يُصيب 3 - 10 % من النساء الحوامل.

يُقسم إرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى :

1. إرتفاع ضغط الدم الحملي Gestational Hypertension :
   إرتفاع ضغط الدم إلى أو أكثر من ¹⁴⁰\₉₀ مليميتر زئبق mmhg بعد 20 أسبوع من بداية الحمل , و لم تكن الحامل مُصابة بإرتفاع ضغط الدم قبل وقوع الحمل (ضغطها كان طبيعي قبل الحمل) أو أي مرض كلوي, و يختفي خلال 3 أشهر من بعد الولادة (يرجع الضغط طبيعي).

    

2. ما قبل الإرجاج Pre-eclampsia :
   إرتفاع ضغط الدم بعد 20 أسبوع من الحمل و يكون مصحوباً
   • بوذمات (إنتفاخ نتيجة تجمع السوائل) في اليدين و الوجه و الرجلين.
   • بظهور الزلال في البول Proteinuria , و تكون كمية البروتين في البول لمدة 24 ساعة 300 مليجرام.
   • بعدم كفاءة عمل الكلى حيث يكون مستوى الكرياتينين في الدم Creatinine أعلى من 90 مليمول في ليتر الدم.
   • بإرتفاع إنزيمات الكبد في الدم الترانزأمينيز Transaminases , أو ألم في الناحية اليمنى العلوية من البطن.
   • بأعراض عصبية مثل إضطرابات في البصر , فرط المنعكسات الوترية Hyperreflexia.
   • بنقص الصفيحات في الدم Thrombocytopenia.
   • بتكسر كريات الدم الحمراء Haemolysis.
   • بالتخثر (التجلط)المنتشر داخل الأوعية الدموية Disseminated Intravascular Coagulopathy.
   • نقص نمو الجنين.
   أهمية هذا النوع هو إمكانية حدوث نوبات تشنجية للحامل (صرع) و تُسمى هذه الحالة بالإرجاج Eclampsia , بالطبع هذه الحالة خطرة جداً على الأم و الجنين. و كذلك إرتفاع ضغط الدم في ما قبل الإرجاج يختفي خلال 3 شهور من بعد الولادة.

    

3. إرتفاع ضغط الدم المزمن Chronic Hypertension :
   إرتفاع ضغط الدم إلى أعلى من ¹⁴⁰\₉₀ مليميتر زئبق mmhg قبل وقوع الحمل أو قبل الأسبوع العشرون من الحمل و لا يكون مصحوباً بأي عرض من أعراض ما فبل الإرجاج.

    

4. إرتفاع ضغط الدم المزمن مع حالة ما قبل الإرجاج Chronic Hypertension with superimposed  Pre-Eclampsia :
   هي نفس حالة إرتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل مصحوبة بواحدة أو أكثر من عوارض ما قبل الإرجاج.

إرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي إلى مضاعفات في القلب و الجهاز العصبي و الكلى في الأم , و مضاعفات على الجنين مثل موت الجنين في الرحم و إنفصال المشيمة و تخلف نمو الجنين. من هذا تتضح أهمية متابعة الحوامل المصابات بإرتفاع ضغط الدم قبل و أثناء و بعد الولادة.

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت