النخالة الوردية عبارة عن طفح جلدي يتميز ببقع (لطخة,لطخ) حمراء مُتقشرة غير مصحوبة بأعراض تظهر على جذع الجسم (منطقة الصدر و البطن و الظهر) و تختفي من تلقاء نفسها (تُشفى تلقائياً).

المُسبب وحدوث المرض

العامل المُسبب غير معروف بالتحديد و لكن يُشتبه بكونه فيروساً .
النخالية الوردية أكثر شيوعاً بين الأطفال و البالغين الصغار (الشباب).
يزداد حدوثها في فصلي الخريف و الربيع.

الأعراض:

• أول علامة للطفح هو ظهور بقعة الطليعة (البقعة المُنذرة) Herald Patch , و هي عبارة عن بقعة معزولة ذات محيط مُتقشر تظهر من 2 - 4 أيام أو أكثر قبل إنتشار (ظهور) بقع بيضاوية الشكل ذات محيط مُتقشر على جذع الجسم و الفخذين و العضدين.

   
  صورة لبقعة الطليعة Herald Patch

• البقع التي على الصدر تكون موازية للأضلاع و تُعطي شكل شجرة عيد الميلاد Christmas Tree .

  

• نادراً ما ينتشر الطفح على اليدين و القدمين و فروة الرأس.
• الطفح غالباً بدون أعراض و لكن ممكن حدوث حكة خفيفة و في بعض الحالات الشديدة تكون الحكة شديدة.
• النُخالية الوردية تختفي (تُشفى) تلقائياً و لا تحتاج لعلاج مُعين خلال 4 - 8 أسابيع , و لكن هناك حالات تدوم أكثر.

 
صورة لطفح النخالية الوردية على جانب بطن مصاب

التشخيص التفريقي Differential Diagnosis:

يجب التفريق بين النخالية الوردية و الحالات التالية:

• النُخالية المُبرقشة (إلتهاب جلدي فطري) Pityriasis Versicolor , و ذلك بأخذ عينة كشط من الجلد و فحصها تحت المجهر للفطريات و كذلك بالزراعة.
• طفح جلدي دوائي (حساسية دواء) Drug Eruption , بأخذ تاريخ مرضي مُفصل و دقيق من المُصاب.
• الصدفية المُنقطة Guttate Psoriasis , يستدعي الأمر أحياناً لأخذ عينة خزعة Biopsy للتأكد من التشخيص.
• زهري ثانوي Secondary Syphilis , بعمل تحليل دم.

التشخيص غالباً واضح و يتم سريرياً و لا يحتاج لأي تحليل دم أو كشط أو خزعة من الجلد.

العلاج:

• تطمين المريض بأن الحالة تُشفى تلقائياً.
• عند وجود حكة يُعطى المريض محلول الكلامين 1-2% أو دهان Calamine Lotion or cream , و كذلك حبوب مضادات الهيستامين Anti-Histamines إذا كانت الحكة شديدة.
• الكورتيزونات الموضعية على شكل دهان غير ضرورية و لا تُقصر من عمر الطفح و غير مُجدية و كذلك الكورتيزونات الجهازية (عن طريق الفم أو العضل أو الوريد).

 
صورة لظهر مصاب بالنخالية الوردية

دكتور خليل اليوسفي-استشاري طب العائلة-الكويت