تعريفه

المنظار الرئوي هو عبارة عن فحص بسيط لأجل اختبار الجهاز التنفسي (الحنجرة، القصبة الهوائية، الشعب الهوائية وجزء من الرئتين )باستخدام جهاز خاص Bronchoscope لذلك وهذه الأجهزة تقسم إلى نوعين رئيسين:

1- جهاز المنظار الرئوي الصلب (Rigid bronchoscope).

صورة لجهاز المنظار الرئوي الصلب. Rigid bronchoscope

2- جهاز المنظار الرئوي المرن (Flexible bronchoscope).

صورة لجهاز المنظار الرئوي المرن. Flexible bronchoscope

 أما المنظار الرئوي الصلب فإن استخداماته هذه الأيام محدودة فهو عادة يحتاج إلى تخدير كامل ويستخدم عادة في حالة الاشتباه بوجود جسم خارجي في القصبة الهوائية خصوصا عند الأطفال.

والآن سوف نركز على النوع الثاني من المنظار ألا وهو المنظار الرئوي المرن.

نوعية المرضى الذين يحتاجون لمنظار الرئة:

منظار الرئة يمكن عمله للعديد من المرضى الذين لا يمكن تشخيص حالتهم من خلال الأشعة أو الفحص السريري لأن المنظار يُمَكِن الدكتور من أخذ عينات سواء عينات مجهرية من الشعب الهوائية أو الرئتين أو أخذ عينة من الإفرازات لغرض عمل زراعة مخبرية لهذه الإفرازات.

كيفية تحضير المريض

1- يطلب من المريض أن يمتنع عن الأكل أو الشرب لمدة 6 ساعات تقريباً أي من منتصف الليلة السابقة ولكن يمكن أخذ الأدوية الضرورية عن طريق الفم مع قليل من الماء في صباح يوم المنظار.
2- في البداية يعطى المريض تخدير موضعي لمنطقة البلعوم والحنجرة، وعادة يعطى هذا المخدر بواسطة جهاز الكمام أولا ثم يتم رش مخدر موضعي أيضا في المنطقة الخلفية للبلعوم.

ويجب ملاحظة أن منظار الرئة يمكن أن يتم عن طريق الفم أو عن طريق الأنف، وعادة يختار الدكتور أي الطريقتين حسب ما يفضل هو أو هي شخصيا.

بعد تحضير المريض بالتخدير الموضعي، يعطى حقنة بالوريد، وهي عبارة عن إبرة مهدئة أو منومة نوعا ما، لغرض تخفيف الشعور بالألم أو الضيق عند المريض، وبالتالي يكون المريض شبه نائم أثناء عمل المنظار وعادة تستعرض فترة عمل المنظار ما بين ( 15 – 20 ) دقيقة، ويسمح للمريض بتناول الطعام والشراب بعد مرور ساعتين من عمل المنظار لأن منطقة البلعوم تكون مخدرة نوعا ما، وبالتالي قد تتأثر عملية البلع وفي غالبية الأحيان، يمكن للمريض الرجوع إلى البيت في نفس اليوم ولكن لا نسمح للمريض بقيادة السيارة إلا بعد مرور 6 ساعات من عمل المنظار للتأكد من زوال أثار الإبرة المهدئة نهائياً.

الأعراض الجانبية لمنظار الرئة

يعتبر فحص منظار الرئة من الفحوصات البسيطة وفي غالبية الأحيان لا يؤدي هذا الفحص إلى مشاكل ولكن قد يشكو المريض من ألم مؤقت في منطقة البلعوم، أو قد يشعر بارتفاع مؤقت في درجة الحرارة في نفس يوم المنظار وهذه الأعراض تزول من تلقاء نفسها، وفي حالة أخذ عينة من الرئة فقد يحصل نزيف دموي، ولكن في غالبية الأحيان يكون هذا النزيف محدود ويمكن السيطرة عليه بسهولة.

الدكتور ناصر بهبهابي استشاري الأمراض الصدرية - الكويت