طبيبك أسئلة وأجوبة
أسئلة و أجوبة غير مصنفة
صفحة: 131

SPR

لاي نوع مرض يستعمل التحليل  .  SPR  و شكرا

حبوب betaserc و Omega 3 6 9

سؤال

تتناول والدتي حبوب betaserc فما هي الأعراض الجانبية إذ إنها كثيراً ما تشتكي من آلام في العين إضافة إلى إنها تناولت حبوب لمدة 3 شهور فهل تستطيع الإستمرار في تناولها ولأي مدة، وهل لها مضار وللعلم فإن عمرها 49 سنة، وتعاني من دوار مُستمر.

الرد

حبوب betaserc تُستخدم لعلاج الدوار Vertigo لمنع حدوثه و التقليل من حدته, الأعراض الجانبية لهذا الدواء هي:

  • صُداع, نيمومة (أي يكثر نوم الشخص).
  • يمكن أن يسبب إضطراب في ضربات القلب.
  • طفح جلدي, حكة, شري (أرتيكاريا).
  • عُسر هضم, غثيان, تقرحات في الجهاز الهضمي أو تدهور القرحة إن وجدت.

تستطيع أن تستمر على الدواء ما دام تحتاجه, تستطيع أن تستخدمه بشكل مُتقطع إن كانت الحالة لا تأتي لها دائماً و هي تعرف الأوضاع التي تُسبب حدوث الدواء كالإستلقاء على جانب مُعين من الجسم. ننصح المريض بأن يستلقي في الوضعية التي تُسبب الدوار لكي يتعود الجسم و يخف الدوار. طبعاً يجب معرفة سبب الدوار هل هو من الأذن الداخلية أو العصب السمعي أو المخيخ, و لكن في الغالب يكون من النوع الشائع و المُسمى بالدوار الإنتيابي الوضعي الحميد Benign Paroxysmal Positional Vertigoبالنسبة للأوميغا فلا يوجد منها ضرر.

الصُداع النصفي (داء الشقيقة)

الصُداع النصفي (داء الشقيقة) Migraine هو صداع مُتكرر الحدوث, عادة يصحبه الغثيان والحساسية للضوء وهو ليس مُستمراً بل يحصل بشكل مُتقطع , الصداع يكون نابض و يختفي بعد النوم, وربما يُصاحبه شحوب العين  و دوار. صداع الشقيقة ربما يحدث مع أو بدون بوادر (أعراض تُنذر بحدوث الصُداع), المرضى عادة يكونون ذو تاريخ عائلي للمرض. الفيزيولوجيا المرضية لصداع الشقيقة ليس مفهوماً ,مع ذلك فالدلائل الكثيرة تُشير إلى دور مُستقبلات السيروتونين والدوبامين في الدماغ.

لقد أثبتت الدراسات والبحوث أن ثلاثة أرباع المُصابين بداءالشقيقة هم مِمَن ينتمون الى عوائل فيها أفراد آخرين وأقرباء يُعانون من هذا الداء. كما وثبت للعلماء أيضاً أن نوبة الصداع ربما تتحفز ببعض المؤثرات ومنها:ـ
1.الدورة الشهرية .
2.التعرض الى الضياء (الضوء) العالي.
3.الشد العصبي والحالة النفسية العصابية.
4.تناول بعض الأطعمة كالأجبان والشكولاته والعديد من الأطعمة والأشربة التي تشترك جميعاً بأحتوائها على مادة التايرمين.
5.حبوب الـ ( ريزربين ) التي تستخدم في علاج أرتفاع ضغط الدم علماً أن هذاالعلاج أنحسر إستعماله في السنوات الأخيرة.
 
الصفات المرضية:ـ
1-الغالبية العُظمى من المرضى يبدأون بالمُعاناة من النوبات بعد بداية عمر أو بعد فترة البلوغ وتستمر حتى أواسط العمر.
2-الصُداع يحدث بين فترة وأخرى و نوباته ربما تستمر لعدة ساعات أو أن تستمر لعدة أيام.
3-النساء مُعرضات للأصابة بداءالشقيقة أكثر من الرجال.
4-بداية النوبة تكون على شكل أعراض ناتجة عن التقلص الوعائي الدموي مُسببة زغللة بالعينين، أضواء مُلوّنة، خطوط ضوئية مُتموجة، نقاط ضوئية على شكل قطرات وأحياناًأضطراب بالرؤيا بشكل تام ، هذا أضافة إلى لشعور بالخدر أو بالوهن والضعف في نصف الجسم مع تنمل في كلتا اليدين وحول الفم.
5-بعض المرضى يعانون من الكآبة والتهيج العصبي والنفسي قبل بداية الصداع.
6-كل هذه الأعراض ربما تستمر لنصف ساعة أو لمدة ساعة يعقبها الصداع الذي ربما يبدأ في مركز من أحد نصفي الرأس أو في كل نصف الرأس.
7-الصداع ربما يكون على نفس جهة أضطراب النظر أو بالجهة المُعاكسة.
8-نصف الرأس الذي يحصل فيه الصداع ليس بالضرورة أن تحدث فيه النوبات في كل مرة.
9-الصداع النصفي هذا والذي حصل بعد الأعراض آنفة الذكر سرعان ما يشمل كل الرأس. 
10-الألم عادة يكون شديد و يمتاز بكونه نابض ويُصاحبه التقيؤ، الخوف من النظر بالضوء، شحوب و تعرق و برودة الأطراف وفي بعض الأحيان الأزرقاق وغالباً ما نلاحظ بروز الأوعية الدموية السطحية في الرأس بل و تكون نابضة أيضاً.
11-هذه الحالة من الألم تؤدي إلى إنهيار قوى المريض وتجعله يأوي إلى الفراش في غرفة مُظلمة ولاتنتهي النوبة إلا والمريض منهوك القوى تماماً.
12-تشخيص الحالة بكل تأكيد يعتمد على الطبيب المُختص وخصوصاً لدى المرضى ذوي التأريخ العائلي للمرض .
 
العلاج :ـ
تعتمد الفكرة الأساسية في مُعالجة داء الشقيقة على مبدأين جوهريين وهما:ـ
الأول ـ التقليل من عدد النوبات مع إبعاد فترات حصولها.
الثاني ـ التقليل من شدة وحدّة النوبة والتخفيف من الأعراض المؤلمة.
 
لذلك وكما ذكرنا عند بداية الحديث فأن ما توصل إليه العلم في فهم آلية الحالة المرضية إضافة إلى معرفة الأسباب سيساعد بشكل مُباشر في طريقة التعامل مع المرض علاجياً، لذا على الطبيب المُعالج أن يقترب من تشخيص بعض مُسببات النوبة ويشرح لمريضة (وهذا أمر في غاية الأهمية أن يعرف المريض كل شئ عن مرضه) الطريقة أو الطرائق التي تجنبه من التعرض الى نوبات الصداع النصفي.

خطوات العلاج تتلخص بما يلي:ـ
1.الإبتعاد قدر المُستطاع عن تناول بعض الأطعمة التي تساعد على حصول النوبة.
2.الإبتعاد قدر المستطاع عن التوتر العصبي والنفسي.
3.إستخدام بعض الأدوية والتي تساعد وتساهم بالتقليل من عدد النوبات مثل مُشتقات الأركوت، مُضادات السيروتونين ، البروبرانولول وغيرها.
4.إستخدام بعض الأدوية أثناء النوبة ، وغالباً ما تكون خليطاً منها، مثل مُشتقات الأركوت مع الكافائيين وغيرها ، وربما يتم إستخدام هذه الأدوية عن طريق زرقها بالأبر.
5.إن لبعض الحالات خصوصية خاصة في أستخدام مثل هذه العلاجات كما في الحمل أو عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب.

و أخيراً و مما تجدر الإشارة إليه هو أن ليس كل صداع نصفي يعني أن المريض مُصاب بداء الشقيقة، فهُناك عدد من الحالات والتي يشكو منها المريض من الصداع النصفي مثل حالات خاصة بالعين ، إلتهاب الجيوب الأنفية ، إنحراف حاجز الأنف ، إلتهاب السن ، شدّة خارجية على جزء من الرأس ، التقلص العضلي الموضعي وكذلك حالات العصب الوجهي في جهتي الرأس وغير ذلك من الحالات.

لارا - العراق

اعاني من حرارة شديده بجسمي

سلام حضرة الدكتور ومبروك تجديد الموقع

سؤالي اعاني من حرارة شديده بجسمي دائما ماهو السبب

polymyositis

السلام عليكم و رحمة الله تعالى و براكاته              
اما بعد
انا مريض منذ فترة حوالي 9 أشهر لكوني اشعر بالوهن والارهاق الشديد مع نقص الوزن و فقدان الشهية و ارتفاع دقات القلب حتى اصبحت  منتفخا بجميع اطراف جسمي  و غير قادر على المشي و مزاولة النشاطات اليومية.بعدها ذهبت الى الطبيب قام باعطائي العديد من التحاليل الطبية كلها كانت جيدة ما عدا واحد  cpk فاخبرني الطبيب اني مصاب بالتهاب العضلات المتعدد وللتاكد قام باخذ عينة صغيرة من عضلة بواسطة التشريح الا ان التشريح لم يثبت ما قاله الطبيب    فقام با عطائي  بعض الادوية cortancyl . diffu-k . cacit vitamine d3 . fosamax  من فضلكم اريد معلومات حول المرض !هل هو خطير؟و ما هي اسبابه؟           

علاج النحافة

انا شاب عمرى 25 سنه اعانى من نحافه شديده اريد ان اعرف ما قد يسبب النحافه وعلاجها وهل هى مرض علما بان هذا الموضوع يسبب لى احراج شديد انا فى حاجه شديده لمساعدتكم.

الرد

مشكلة النحافة يمكن أن تكون وراثية, فإذا كان أحد الوالدين أو العائلة فيها مشكلة (هي ليست بمشكلة و لكن وراثياً تكون أجسامهم نحيفة), و هذا يُفسر بوجود الشحم الأسمر الذي يحرق السعرات الحرارية الزائدة. و لكن أحياناً نحتاج لعلاجها (زيادة الوزن) و أحياناً تكون حالات مرضية و هذا يُشخصه الطبيب من الأعراض الموجودة لدى الشخص, منها فرط الغدة الدرقية فعليه:

  1. تعمل تحاليل دم عامة و تحليل لوظائف الغدة الدرقية.
  2. تعمل تحليل للبراز للتأكد من عدم الإصابة بالديدان.
  3. التغذية السليمة و عدم ترك أي وجبة, مع تنوع الطعام و يكون غني بالفاكهة و الخضار و اللحوم و السمك.
  4. أخذ مُكملات غذائية غنية بالبروتين و السعرات الحرارية بين الوجبات تجدها في الصيدليات و حتى في الجمعيات التعاونية في قسم الحليب.
  5. تأخذ فيتامينات مُتعددة.
  6. فيه حالات (تحت اشراف الطبيب) و في حالات النحافة المرضية, يُمكن اعطائها حقن استيرويد (كورتيزون) بناء, أي يبني الجسم و لكن بجرعات خفيفة.
  7. مُمارسة الرياضة التي تبني العضل مع الأكل الصحي الغني بالسعرات الحرارية و البروتينات (رياضة بناء الأجسام).

دكتور خليل اليوسفي

قدرة العصب البصري على التجدد (النمو) قريبة للواقع

الدكتور دونج فنج جن و زملائه Dr. Dong Feng Chen & Colleaques في كلية هارفارد الطبية في بوسطن
Harvard Medical School, Boston اكتشفوا بأن الصبغة الوراثية (الجين) Bcl-2 Gene في الفئران تعمل في الجنين أثناء نمو العصبونات (الأعصاب) و تتوقف عن العمل عندما تفقد العصبونات القدرة على النمو و التجدد في الجنين. و عليه قام الفريق بإيجاد فئران تمتلك الصبغة الوراثية المُعدلة لهذا الجين Bcl-2tg Gene و الذي يعمل و يستمر في العمل لمدة أطول من الجين السابق. ثم قاموا بتلف العصب البصري للفئران و مُلاحظة نمو و تجدد العصب و لاحظوا بأن العصبونات أخذت في النمو حتى اليوم الرابع بعد الولادة حيث وصلت محاورها إلى هدفها في المخ الأوسط Midbrain و توقفت عن النمو في اليوم الخامس.

ثم قام الفريق بإفتراض أن الخلايا الدبقية النجمية Astrocytes و التي تقوم بتكوين الندب في المخ عند التلف هي التي تمنع من استمرار النمو و عليه قاموا بإيجاد فئران مُعدلة وراثياً لا تمتلك مادة الفايمنتين Vimentin و البروتين الحمضي الليفي الدبقي Glial Fibrillary Acid Protein (GFAP)    في الخلايا الدبقية النجمية فلاحظوا بأن نمو و تجدد العصب البصري استمر لمدة تصل لشهرين مما يؤيد الإستنتاج الذي وصلوا إليه ألا و هو أن كبح عمل الخلايا الدبقية النجمية لتكوين الندب بعد الإصابة يكفي للسماح للعصب البصري في التجدد ووصول خلاياه إلى هدفها في المخ الأوسط.
و خطوة الفريق القادمة هي إختبار عمل العصب البصري المُتجدد بعد الإصابة بإستخدام الإستجابات المُثارة إبصارياً
Visual Evoked Potentials . لمعرفة ما إذا كانت الخلايا الجديدة تعمل أم لا تعمل و يستطيع الفأر الإبصار بعد تجدد العصب البصري.
و يبقى السؤال متى سوف يُطبق هذا الإكتشاف على البشر؟؟ و لكنه يظل خطوة إلى الأمام و أمل .

عدل مزاجك بتغيير نوعية طعامك

بحث يؤكد و يؤيد علاقة نوعية الأطعمة التي تتناولها بصحتك الذهنية و مزاجك Food and Mood Project , ففي مسح شمل 200 شخص, 88% أكدوا بأن تغيير نوعية الأطعمة التي يتناولونها أدت إلى تحسن ملحوظ في مزاجهم و صحتهم الذهنية.
26% أفادوا بتحسن في مزاجهم العام و 26% بتحسن القلق و التوتر لديهم و 24% بتحسن الكآبة لديهم, و ذلك بالتقليل من الأطعمة الضاغطة (المُعكرة للمزاج) Food Stressors و الإكثار من الأطعمة المؤيدة (المُحسنة للمزاج) Food Supporters .

 و من أكثر الأطعمة الضاغطة السكر 80% , الكافيين 79% , الكحول 55% , و الشوكولاته 53% . و من أكثر الأطعمة المؤيدة الماء 80% , الخضار 79% , الفاكهة 72% , و الأسماك لدهنية 52% .
و من المهم كذلك لتحسين الصحة الذهنية هو الأكل بوجبات منتظمة و عدم تفويت وجبة الإفطار.

و من المهم بالنسبة لكل شخص أن يحاول أن يتعرف على الأطعمة التي تحسن من مزاجه و يُكثر من تناولها و الأطعمة التي تُعكر مزاجه و يتجنبها أو يقلل منها ليصبح مزاجه عال العال و يؤدي عمله بهمة و نشاط و حيوية و هو مُبتسم! و كذلك الإكثار أو على الأقل شرب الكميات الكافية من السوائل يومياً لتجنب التجفاف.
و أغلب الناس يشعرون بتعكر مزاجهم بعد أكل الشوكولاته لأنهم يتمتعون أثناء أكلهم لها و يشعرون بالذنب بعد ذلك!!

 

الأطعمة المؤيدة

  1. الماء
  2. الخضار
  3. الفاكهة
  4. الأسماك الدهنية
  5. البذور و المكسرات
  6. الأغذية التي تحتوي على الحبوب الكاملة
  7. الألياف
  8. البروتين

 

 

الأطعمة الضاغطة

  1. السكر
  2. الكافيين
  3. الكحول
  4. الشوكولاته
  5. الأغذية التي تحتوي على القمح
  6. الألوان الصناعية
  7. مشتقات الحليب
  8. الدهون المُشبعة

 

إرشادات من إدارة الأغذية و الأدوية الأمريكية FDA.

أصدرت إدارة الأغذية و الأدوية الأمريكية إرشادات صحية للعاملين في تقديم الخدمات الصحية و لعامة الناس بشأن بعض الأدوية الخارجية التي توضع على الجلد (مراهم - كريمات) و المُستخدمة في علاج
الأكزيما التأتوبية Atopic Eczema و التي أثبتت الدراسات على الحيوانات و تقارير عن عدد قليل من المرضى, بأنها تسبب السرطان!

الرابطة بين هذه الأدوية و السرطان غير مؤكدة 100% و تحتاج لدراسات لمدة 10 سنوات أو أكثر لإثباتها و لكن يجب أخذ الحيطة و إستخدامها فقط في الحالات التي لم تنفع معها الأدوية الأخرى. و الدوائين هما إليديل Elidel و الاسم العلمي هو Pimecrolimus و بروتوبك Protopic و الاسم العلمي هو Tacrolimus. هذان الدوائان يعملان كمُثبطات للمناعة Immunosupressants .

الإرشادات هي:

  • استخدم هذان الدوائان في الحالات التي لم تنفع معها الأدوية الأخرى و لفترات قصيرة و مُتقطعة.
  • لا تستخدمهما للأطفال تحت سن السنتين لأن أثرهما على الجهاز المنّاعي غير معروف بالضبط لحد الآن, و لكن في دراسة لوحظ بأن نسبة إصابة الأطفال الذين استخدموا هذه الأدوية بنزلات البرد كانت أكبر من غيرهم.
  • استخدمهما لفترة زمنية قصيرة و لا تستخدمهما لفترات طويلة.
  • لا تستخدمهما للأطفال و البالغين الذين لديهم خلل (ضعف) في المناعة.
  • استخدم أقل كمية تُسيطر على أعراض الأكزيما, لأنه في الدراسات على الحيوانات وُجد بأن زيادة الكمية تزيد من نسبة الإصابة بالسرطان.

الكالسيوم و السُمنة

أثبتت عدة دراسات و أبحاث بأن هناك علاقة ما بين كمية الكالسيوم التي يتناولها الشخص و كمية الشحوم في جسمه. حيث أنه كلما زادت كمية الكالسيوم المُتناولة يومياً في الغذاء كلما قلت كمية الشحوم في الجسم و العكس صحيح.

و يُفسر الباحثون هذا التأثير بأنه نتيجة لزيادة كمية الكالسيوم في الدم تقل كمية هرمون الغدة الجار درقية
Para-Thyroid Hormone و كذلك كمية فيتامين دال Vitamin D و هذا من شأنه تقليل كمية الكالسيوم داخل الخلايا مما يؤدي إلى زيادة تحطيم الشحوم Lipolysis و التقليل من تصنيع الشحوم Lipogenesis في الخلايا الشحمية Adipocytes .

و التأثير الثاني للكالسيوم هو التقليل من إمتصاص الدهون في الأمعاء و ذلك بإتحاده مع الدهون و منعها من الإمتصاص و خروجها مع البراز. بالطبع هذا التفسير لا يفسر التأثير كلياً حيث يمكن أن يكون لمكونات أخرى في الحليب و مُنتجاته تؤيد هذا التأثير.
و كذلك إذا أردت أن تزيد كمية الكالسيوم التي تتناولها يومياً لتستفيد من هذا التأثير يجب أن تقلل من السعرات الحرارية (الأكل) التي تتناولها في اليوم و كذلك يكون الكالسيوم مأخوذ عن طريق الحليب و مُنتجاته الخالية أو القليلة الدسم و ليس عن طريق أخذ المُكملات الغذائية (الأدوية).