طبيبك أسئلة وأجوبة
أسئلة و أجوبة غير مصنفة
صفحة: 133

الكافيين...يُقلل من تدفق الدم للقلب أثناء مُمارسة الرياضة!!

أثناء مُمارسة الرياضة تحتاج عضلة القلب إلى كمية أكبر من الأوكسوجين , و لتوفير هذا الأوكسوجين يزداد تدفق الدم إلى عضلة القلب.
في دراسة نُشرت حديثاً شملت 18 شاباً سليماً ممن يشربون القهوة, امتنعوا عن شرب القهوة ب 36 ساعة قبل الإختبار. قام الباحثون بقياس تدفق الدم لقلب 10 من المشتركين أثناء الراحة (قبل) و مُباشرة بعد أن ركبوا دراجة هوائية ثابتة. نفس الإختبار اُجريَ على 8 من المشتركين و لكن في حُجرة ظروفها تُماثل الهواء الجوي على إرتفاع 4500 متر عن سطح البحر, لكي تعطي نفس حالة نقص الأوكسوجين للقلب التي يُصاب بها الشخص الذي لديه تضيق في الشرايين التاجية. نفس الإختبار اُجريَ على المجموعتين بعد 50 دقيقة من تناول أقراص تحتوي على 200 مليجرام كافيين (تعادل كوبين من القهوة).
النتيجة: الكافيين لم يؤثر على تدفق (جريان) الدم لعضلة القلب أثناء الراحة و لكن له تأثير كبير على تدفق الدم لعضلة القلب بعد التمرين و خاصة على الذين كانوا في الحجرة.
إذن الكافيين يُقلل من جريان الدم لعضلة القلب عند الحاجة!
النسبة بين جريان الدم للقلب أثناء الرياضة و جريان الدم للقلب أثناء الراحة يُسمى الجريان القلبي الإحتياطي (إستجابة الجسم لزيادة ضخ الدم لعضلة القلب عند الحاجة), الجريان القلبي الإحتياطي انخفض بنسبة 22% في المشتركين ال 10 في الضغط الجوي الطبيعي و بنسبة 39% في ال 8 أشخاص في الحجرة ذات الضغط الجوي المُنخفض.
يمكن أن تكون هذه المعلومة ليست ذات أهمية بالنسبة للشباب الأصحاء, و لكن تكون مُهمة للذين يُعانون من إنسداد متوسط في الشرايين التاجية (50% - 85% تضيُق). و كذلك بالنسبة للرياضيين الذين يعتقدون بأن شرب القهوة ستزيد من نشاطهم!!!!

هل أتوقف عن شرب القهوة؟؟؟ لا أدري!

د.خليل رضا اليوسفي

البدانة

تعرف البدانة بأنها زيادة وزن الجسم عن الوزن المثالي بأكثر من 20% وأسبابها عديدة ومن هذه الأسباب:
  •  العوامل الوراثية.
  •  الإفراط في تناول الطعام و إتباع عادات غذائية خاطئة.
  •  قلة النشاط والحركة.
  •  أمراض الغدد الصماء.
ويرتبط العديد من الأمراض بالبدانة مثل أمراض الأوعية الدموية والقلب كإرتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وأمراض الجهاز التنفسي كضيق في التنفس وأمراض الغدد الصماء وأهمها الإصابة بمرض السكري و أمراض في الجهاز الهضمي كعسر الهضم والتهابات المرارة بالإضافة إلى العيوب الجسمانية والاضطرابات النفسية مع ازدياد في معدلات الوفيات.
إن تناول الطعام يعد من النشاطات التي تبعث السعادة لدى الكثير من الناس، والسبب الرئيسي للأكل بطبيعة الحال هو سد احتياجات أجسامنا من العناصر الغذائية لنتمكن من أن نعيش. فالصحة الجيدة مرتبطة ارتباطا وثيقا بالغذاء الذي نأكله، ويجب أن نعلم إن الغذاء المرتفع الثمن ليس هو دائما الغذاء الصحي والضروري لأجسامنا، وإنما الغذاء الصحي هو الغذاء الذي يحتوي على العناصر الأساسية التي يحتاجها الجسم وبكميات متوازنة.
إن البدانة التي يعاني منها الكثيرون في مجتمعنا ناتجة عادة عن انعدام الوعي الغذائي وزيادة كمية الطعام مع الإساءة في اختيار الأصناف الغذائية مع قلة في المجهود والحركة المبذولة. فنحن نأكل أكثر مما تحتاج إليه أجسامنا ونتحرك قليلا، وبالتالي تحتجز بالجسم الطاقة الزائدة الناتجة عن الطعام على هيئة شحوم تتراكم بأجزاء متفرقة من الجسم. ويلقي البعض اللوم على الغدد، والواقع إن الغدد الصماء مظلومة فهي لا تلعب إلا دورا لا تزيد نسبته عن 2-3 % من حالات السمنة.
و المبدأ الرئيسي في علاج البدانة هو الإقلال من كمية الطعام التي يتناولها الفرد يومياً شريطة أن يحتوي الغذاء على جميع العناصر الغذائية الرئيسية. وللحصول على وزن طبيعي وصحة جيدة يجب مراعاة ومعرفة العديد من الأمور.
قبل كل شيء لا يجوز أن يفرض نظام الحمية لوقت طويل، بل يجب أن تحدد المهلة اللازمة حسب فعاليتها للشخص الذي يتبع الحمية مع تحديد المراحل الصعبة التي سيمر بها، ويجب أن يكون هذا النظام فعالا خصوصا في الأسبوع الأول حتى لا يخيب أمل من يتبعه لأن النتائج الجيدة تشجع على المضي في تنفيذ التعليمات الضرورية لفقدان الوزن، ويجب أن يكون نظام الحمية بسيطا ومحددا وكاملا حتى لا يترك لمن يتبعه الفرصة لاختيار شيء غير مفهوم أو غير واضح في النظام.
تختلف حاجة الجسم إلى السعرات الحرارية باختلاف العمر، الطول، الوزن، طبيعة العمل والجهد اليومي الذي يبذله الفرد، وبشكل عام يحتاج الرجال إلى سعرات حرارية أكثر من السيدات في نفس العمر والطول والوزن. كما أن الأشخاص الذين يقومون بأعمال مكتبية يحتاجون إلى سعرات حرارية أقل من العمال الذين يمارسون أعمالا شاقة كعمال البناء. لذلك على الفرد أن يتبع النظام الغذائي الأنسب له ويجب عليه أن لا يتبع برنامج غذائي وضع لغيره.

ومن الإرشادات العامة التي تساعدك على وضع برنامج لتخفيف الوزن ما يلي:
تجنب أو قلل من الأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من الدهون كالزبدة، اللحوم عالية الدهن، الأجبان كاملة الدسم، المكسرات والحلويات أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات كالخبز والأرز والمعكرونة والبطاطا مع التركيز على تناول أغذية غنية بالألياف كالخضروات والفواكه، وتناول اللحوم قليلة الدهن، والدجاج المنزوع الجلد وتناول الحليب خالي الدسم بدلا من كامل الدسم. وفي حالة الشعور بالجوع اللجوء إلى أطعمة قليلة السعرات الحرارية كالخضروات والفواكه.
ضرورة الإكثار من شرب الماء بمعدل 1.5 - 2 لتر يوميا مع تخفيف استعمال الملح إلى حد معقول حيث أن زيادة الملح عن الكمية المناسبة تساعد على اختزان الماء في الجسم مما يؤدي إلى زيادة الوزن.
ضرورة ممارسة الرياضة باستمرار أثناء إتباع الحميات الغذائية، وهي الطريقة المثلي لتخفيف الوزن، فممارسة الرياضة تكسب الشخص إحساسا بالثقة مما يساعد على الالتزام بالبرنامج الغذائي، بالإضافة إلى أنها تنقي ذهن الإنسان وذاكرته وتهدى أعصابه ومن أفضل أنواع الرياضة المشي السريع، الجري، تمارين الإيروبيك والسباحة.


تجنب استخدام الأدوية والعقاقير التي تقلل من الشهية لما لها من جوانب سلبية كجفاف في الأغشية المخاطية وحدوث الأرق والتوتر العصبي، واستخدام تلك الأدوية المصرح بها طبياً كزينيكال

الذي يعمل على إيقاف عمل إنزيم تكسير الدهون في الأمعاء بنسبة 30% ومن ثم منع امتصاص ثلث كمية الدهون التي نتناولهافي الأكل مؤدياُ إلي إنقاص عدد السعرات الحرارية التي تدخل جسمك و بالتالي يؤدى إلى إنقاص الوزن.
وأخيرا يجب أن تعرف أن خطورة البدانة على الصحة مؤكدة، وإذا كانت المضاعفات لم تحدث فأسرع وتخلص من بدانتك قبل أن يمهد وزنك الثقيل إلى حدوث أمراض أنت في غنى عن متاعبها، وهنا لا ننصح بالمبالغة في الحمية رغبة في الوصول إلى الوزن المثالي سريعا بل يجب ألا تزيد كمية النقص عن 5-6 كيلوغرام شهرياً حتى لا يُصاب الشخص بضعف ومضاعفات صحية مثل فقر الدم والصداع.
خالد وهبي

العادة السرية - الإستمناء

السلام عليكم

في البداية أود من الاخوان الكرام الصحة و العافية.

أنا شاب عمري 25 سنة المشكل الذي أعاني منه هو ابتلائي بالعادة السرية حيث أمارسها بشكل متواصل .السؤال الذي أود طرحه هو هل هناك عواقب مستقبلية على صحتي من جراء ممارستي لهذه العادة ’

 و لكم مني جزيل الشكر و الامتنان.

سمنة,ربو,ريجيم,أسبارتيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الأخ العزيز الدكتور خليل رضا اليوسفي لدي أربعة أسئلة اتمنى من حضرتكم الاجابة عليهم اجابة شافية في اسرع وقت ممكن ولكم جزيل الشكر وعظيم الامتنان
السؤال الاول يتعلق بمرض الربو أود أن أعرف اخر ماتوصل له الأطباء في علاج مرض الربو؟

- بالنسبة للربو تجد الموضوع في الموقع في قسم أمراض الجهاز التنفسي. و السمنة تزيد من حدة الربو بل يمكن أن تكون السبب حيث أن تراكم الشحوم  في منطقة البطن يمكن أن تُسبب ارتجاع حامض المعدة و الذي يُسبب أعراض شبيهة بالربو. عليه, إتباع الحمية (الريجيم) للتخسيس يُساعدك كثيراً في التخلص أو التحكم بالربو. 

السؤال الثاني عن السمنة انا شاب في بداية الـ 24 سنة من عمري , وزني 142 كيلوجرام وطولي 166سم , لدي سمنة مفرطة وأريد أن أخفض وزني الى الوزن الطبيعي لذلك بدأت قبل خمسة أيام ريجيم قاسي وكان أكلي عبارة عن خضروات وفواكه ولبن قليل الدسم وروب وعصير جريب فروت وخبز أسمر ورطب أو تمر وامتنعت عن اكل اللحوم بجميع انواعها والأرز والشاي والقهوة نهائيا وجميع الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية وأمارس رياضة المشي نصف ساعه او ساعه يوميا ولكن مؤخرا بدأ يظهر علي في بعض الفترات الخمول والكسل, فهل هذا شيء طبيعي؟
وهل هذا النظام الغذائي الذي اتبعته صحي ؟ واذا كان غير صحي فارجو ارشادي الى نظام غذائي صحي يمد الجسم بالطاقة وفي نفس الوقت لا يفسد ماتبنيه الرياضة ويساعدني على خفض الوزن بمعدل كيلوجرام واحد كل اسبوع.

- سوف ارسل لك بنظام غذائي تتبعه, و التعب ناتج عن الريجيم القاسي, اعمل تحليل للغدة الدرقية من باب الاحتياط. الأفضل أن يتبع الشخص نظام مُريح بحيث يتعود على طبيعة و طريقة أكل مُعينة مع زيادة النشاط بممارسة الرياضة و هذا يُسمى تغيير نمط الحياة.

سؤال اخر أود أن أعرف مدى فائدة ومضار الأطعمة التي تكون بدون سعرات حرارية مثل البيبسي دايت والسفن آب دايت والسكر الخاص الذي يكون قليل السعرات الحرارية ويستخدمه مرضى السكري وهل الإكثار من الأطعمة التي لا تحتوي على سعرات حرارية , خصوصا الرطب أو التمر , له ضرر على الريجيم والصحه؟

- الرطب و التمر يحتويان على سعرات حرارية ليست بقليلة (راجع الموقع قسم التغذية- جداول السعرات الحرارية), بالنسبة للدايت يحتوي على الأسبارتيم و فيه تقارير بأن كثرته تؤثر على التفكير (المخ) و كذلك طرق تصنيع هذه الأغذية لا أعتقد أبداً بأن ليس لها مضار على الصحة في المدى البعيد.

السؤال الاخير هل هناك عمر معين يثبت عنده الوزن ولا تنفع الرياضة والحمية في خفضه؟ واذا كان الجواب نعم فكم العمر؟ اسف على الإطالة ولكنها أسئلة ملحه واتمنى ان أجد الجواب الشافي لديكم وشكرا

- لا يوجد عمر معين, كل الأعمار تنفع معهم الرياضة و الحمية و لكن طبعاً تختلف حاجة الجسم للسعرات الحرارية و ذلك لتغير كتلة العضلات (تقل مع العمر).

طفله تعاني

سلام دكتور  ماهي اعراض بداية ضهور الاسنان لطفله  وماهي المسكنات المطلوبه  وهل حكة الاذن لها علاقه بالقضيه  خصوصا الالم والانتفاخ تضهر على الطفله عادة باليل

هل يعتبرالتوحد نوع من انواع الفصام؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

سلام دكتورنا العزيز ابواحمد هل يعتبرالتوحد نوع من انواع الفصام؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

احس بحرارة

مساء الخير دكتور

قبل 7 ايام حسيت بحرقه عند راس القضيب داخل مجرى البول ومثل حكه وأكلان ويخرج سائل اصفر من الذكر بكثرة رحت المستوصف قال لي الدكتور انه سيلان وصف لي حبوب اكتفيد 250 لمده كورس  كامل  خلصت الكورس 5 ايام  وخف  الالم كثير والسيلان  بس مو كلش للحين اعاني بنسبة 20 بالمائه

علما باني جامعت زوجتي خلال فترة الكورس وهي تحس بحكه من بعدها  شسوي في علاج اقوي او شسوي 0

الحقن

 

سؤال وصل عن طريق البريد الإلكتروني:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته الدكتور الفاضل عندي سؤال اذا تكرمت بالاجابة عليه وهو لماذا تحقن الابر في مناطق معينة في الجسم مثلا في مفصل الكوع والارداف لماذا لا يكون دائما مفصل الكوع هل هناك سبب في اختلاف المواقع فمثلا ابر السكري تحقن في البطن والذراع والفخذ فلماذا لا تكون بعض الابر في مفصل الكوع..... شاكرا ومقدرا جهدكم

الرد:

أولاً أعتقد بأنك تقصد مفصل الكتف (عضلة الكتف) و ليس الكوع. بالنسبة لحقن الأنسولين (السكري) و يوجد غيرها من الحقن , يُحقن في الشحم  تحت الجلد و ليس بالعضل و يمكن إعطائه في أي مكان من الجسم ما دام تحت الجلد. و لكن الأماكن التي يُحقن فيها هي سهلة الوصول بالنسبة للمريض و إمتصاصه يكون أفضل و كذلك لكمية الشحم (سماكة) تحت الجلد. أما بالنسبة للحقن التي تُعطى بالعضل فيمكن أن تُعطى في أي عضلة و لكن مرة ثانية نذكر بأن بعض الحقن تحتوي على كمية كبيرة من الدواء فبالتالي نحتاج لعضلة كبيرة (المؤخرة-الأرداف حسب ما ذكرت) و بعضها يكون حار و بعضها نحتاج لحقنها عميقاً بالعضل فالأفضل حقنها في عضلة كبيرة. و هذا هو السبب و الحقن في عضلة الكتف كذلك يكون أكثر إيلاماً.

حموضة

وصل هذا السؤال عبر البريد الإلكتروني

السلام عليكم انا اشكو من حموضه خفيفه بعد الاكل واشكو انه شي ما متوقف في وسط الصدر لقد عملت سابقا فحوصات وناظور و لكن في الناظور لا يظهر شي ولكن في التحليل ضهر عندي بكتيريا و اخذت علاج مركز لمده اسبوع :اربع حبات الصبح و اربع حبات في المساء ولكن لحد الان نفس الشي والان اخذ فقط حبوب لتخفيف الحموضه .هذه الحاله اصبح لها الان تقريبا سنه.صحيحا انا لااشكو من شي ما عدا هذا الحاله جزاءكم الله خير الجزاء اريد ان اعرف ما هذه الحاله التي انا فيها.مع الشكر الجزيل لكم

الرد:

طبعاً البكتيريا الحلزونية Helicobacter Pylori هي سبب ما تشكو منه و هي تنتقل عن طريق الفم بالماء المُتلوث, و هي تُسبب 70% من قرح المعدة و السبب الآخر هي الأدوية المُضادة للإلتهابات (المُسكنات) , أسباب نادرة تزيد من إفراز المعدة للحامض, فتق الحجاب الحاجز يمكن أن يُسبب إرتجاع حامض المعدة و يُسبب حموضة, و فيه ناس يشتكون من أعراض القرحة و لا توجد لديهم قرحة أو زيادة في إفراز الحمض و يُطلق على الحالة عسر الهضم اللاتقرحي Nonulcer Dyspepsia و يُشخص بإستثناء وجود مُسبب عضوي.

العلاج لهذه البكتيريا يتكون من العلاج الثلاثي و الرباعي, عبارة عن مُضادات حيوية و أدوية تخفف الحامض و أدوية تُبطن جدار المعدة للحماية من تأثير الحامض.

  •  العلاج الثلاثي يتكون من دواء مُضاد للحموضة مثل لوسيك Losec  أو بنتازول Pantozol  أو ناكسيوم Nexium , مع مُضاد حيوي مثل فلاجيل 500 مليجرام Falgyl مع أموكسيل Amoxil 1 جرام لمدة اسبوعين. و يمكن إعطاء فلاجيل مع كلاريثيومايسين (كلاسيد) Klacid أو كلاسيد أموكسيل.
  •  العلاج الرباعي نفس الأعلى نضيف إليه دينول Denol.
  •  أحياناً يحتاج المريض لمدة طويلة من العلاج الرباعي تصل من  شهر إلى 3 أشهر, في حالات رجوع الإلتهاب أو الأعراض.
  • بعض الحالات تحتاج لأخذ مُضاد الحموضة لمدة سنة بعد العلاج.
  • يجب عمل فحص النفس للبكتيريا (أو أي تحليل آخر سواءً كان بالدم أو البراز) للتأكد من القضاء على البكتيريا, عادة بعد اسبوعين-شهر من إنتهاء المُضادات الحيوية. لأن البكتيريا يمكن أن ترجع من مصدر مُلوث.
  • فعليه تعيد تحليل البكتيريا أولاً و في حال وجودها تأخذ علاج رُباعي.

عادة التدخين

سلام عليكم

بالبدايه احب ان ابارك لكم تجديد الموقع وانشالله يجعله فى ميزان حسناتكم    فخدمة عباد الله هي نعمة من الله سبحانه وتعالي

 افيدونا حضرة الدكتور والاخوة المشاركين من  المجربين للاقلاع عن  التدخين

حيث اني اعاني ومنذ 15 سنه من التدخين صحيا ونفسيا وماليا فالباكيت ارتفع سعرة  والمعسل كذلك, والصدر ولى من البلغم والكحه والتنك ورائحة النفس الكريهه تصرع الشخص من بعد كيلو.

و المخبه تعاني ايضاً,  تركت اكثر من مرة و اعود   هل التدخين عاده ام ادمان  ام مرض افيدونا بطريقه لكي نقلع عن التدخين وهل هناك علاج ام لا. 

وشكرا لكم