طبيبك أسئلة وأجوبة
زراعة الشرايين
السلام عليكم ,
انا عندي استفسار عن عملية ( زراعة الشرايين )
# كم ساعة تستغرق عملية زراعة الشرايين ( تقريبا ) ؟
# كم يوم يحتاج المريض ( تقريبا ) البقاء في المستشفي ؟
# هل يمكن للمريض ممارسة الجماع بصوره طبيعيه بدون تعب او ارهاق ؟ هل توجد ادوية تاخذ قبل الجمااع ؟
هل تناول الأسبرين يُفيد جميع الفئات؟
دندي ، المملكة المتحدة -- 17 تشرين الأول / أكتوبر ، 2008 -- تناول الأسبرين و مضادات الأكسدة التكميلية بإستمرار لا يمنع الأزمات القلبية (الجلطة القلبية) في مرضى السكري و إعتلال الأوعية الدموية عديم الأعراض المُعرضين للخطر، وفقاً لدراسة نُشرت على الانترنت اليوم في المجلة الطبية البريطانية BMJ.
على الرغم من وجود أدلة قوية على عدم وجود فائدة وقائية من الأسبرين في المرضى ذوي عامل الخطورة العالية الغير مُصابين بمرض القلب، فإن الأسبرين يوصف بشكل شائع للمرضى الذين يُعانون من مرض السكري و إعتلال الشرايين الطرفية للوقاية من الجلطات القلبية.
جيل بلش من جامعة دندي ، دندي ، المملكة المتحدة ، مع زملائه أجروا دراسة لمعرفة ما إذا كان تناول الأسبرين و مُضادات الأكسدة معاً أو كل على حدة يمكن أن تُقلل من النوبات القلبية و الموت في المرضى الذين يُعانون من مرض السكري و أمراض الشرايين.
شملت الدراسة 1276 مريضاً تزيد أعمارهم على 40 عاماً مُصابين بمرض السكري و مرض الشريان من الأدلة. قُسم المرضى عشوائياً لتلقي إما الأسبرين أو أقراص وهمية ، مُضادات الأكسدة أو أقراص وهمية ، الأسبرين و مُضادات الأكسدة معاً، أو أقراص وهمية بدلاً للأسبرين و مُضادات الأكسدة. وتم مُتابعة المرضى على مدى 8 سنوات.
عموماً ، وجد الباحثون أنه لا توجد أية فائدة من الأسبرين أو مُضادات الأكسدة كعلاج للوقاية من النوبات (الجلطات) القلبية أو الموت. 116 من المرضى الذين تلقوا الأسبرين أصيبوا بنوبات قلبية أولية (لأول مرة) مُقارنة مع 117 في المجموعة الثانية. كما أنه لا فرق كبير في عدد النوبات بين المرضى الذين تلقوا مُضادات الأكسدة و بين الذين تلقوا الأقراص الوهمية.
البلاغ اُختتم معرباً عن قلقهم إزاء وصف الأسبرين على نطاق واسع على الرغم من عدم وجود أدلة لدعم استخدامه في الوقاية الأولية من النوبات القلبية والموت في مرضى السكري و لما له من الآثار الجانبية المُحتملة.
وفي مقال ، لوليام هيات ، من مركز كولورادو الوقائي، دنفر ، كولورادو ، قال : "هذه النتائج تُبين أن خلافاً للأدوية الخافضة للكوليستيرول "الإستاتينات" statins و الأدوية الخافضة لضغط الدم ، التي لها فائدة في جميع الفئات المُعرضة للخطر بما في ذلك مع أو بدون وجود مرض القلب ، فإن المرضى الذين لديهم تاريخ أو أعراض سريرية لمرض القلب أو السكتة الدماغية فقط يُمكنهم الإستفادة من تناول الأسبرين. "
دكتور خليل اليوسفي
العروق
السلام عليكم
انا سيدة عمري 40 سنة و اعاني مند سنوات من ظهور عروق زرقاء اللون علي مستوى ساقي و تزيد حدتها كلما كان يومي متعبا خاصة ادا وقفت طويلا. و المشكلة ان هده العروق تسبب لي الاما خاصة باليل و احيانا اجد صعوبة في المشي. لقد سبق و ان استشرت الطبيب لكن الدواء لم ينفع. بما تنصحني يا دكتو ر هل يوجد دواء لمرضي؟ و هل يمكن لهده العروق ان تختفي و استرجع وضعي الطبيعي؟ و جازاك الله خيرا شكرا
أشعر بما يلي
السلام عليكم ,,,
أشعر بوخز في الصدر وتحديداً في الجهة اليسرى (القلب) وهذا يتكرر معي كثيراً
كما أنني ألحظ وجود نقاط دم تحت أظافري وكذلك تحت الجلد وعنما أستيقظ من النوم أجد دماً جافاً بين أسناني
فما هذه الأعراض
ماهذا يادكتور؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
بسم الله الرحمن الرحيم
والسلام عليكم ورحمةالله وبركاته
انا يادكتور قبل شهر جائني فجأه في الصباح خفقان في القلب وكان سريع لدرجه حسيت أن قلبي راح يتوقف وأموت وفي نفس الوقت حاسه بإختناق وبعدها أقل من نص ساعه القلق والخوف صار يتلاشى مني تدريجياً, بس الخفقان مازال مستمر وكان قلبي يخفق مرتين في الدقيقه تقريباً. وقبل العصر رحت للمستشفى وعملولي تخطيط القلب وكان القلب سليم بس كان دقاته سريعه شوي من المعدل الطبيعي, وعملو لي فحوصات الدم كامله ومنها فقرالدم والغده والحمدلله كل شي سليم وعملو لي مره ثانيه تخطيط القلب وكان عادي دقاته منتظمه....
والمشكله يادكتو ان الخفقان من شهر وهو ملازمني يومياً في بداياته كان مرتين في الدقيقه يخفق, والحين صاركل نص ساعه يخفق وهذا مسبب لي ازعاج خايفه كثير صارلي شهر والخفقان ملازمني فماهذا يادكتور؟؟؟؟؟؟
استشارة طبية - عروق الدوالي
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أولاً أتقدم اليكم بالشكر الجزيل على المعلومات الطبية القيمة التى تقدموها ، داعياً الله لكم بمزيد من التوفيق وأن تكون أعمالكم هذه فى ميزان حسناتكم
موضوع الاستشارة : ما هو السبب أو الأسباب وراء ظهور بعض التجمعات الدموية الزرقاء على الجلد (على الفخذين) وما هو العلاج الأمثل لها
ارتخاء في صمام القلب
أنا فتاة أبلغ من العمر 20 سنه من فترة 3 سنوات تقريباً عند زيارتي للطبيب كان ينبهني بسرعة دقات قلبي التي تصل إلى 120 ضربة في الدقيقة, ومن فترة قصيرة ذهبت للطبيب وتم عمل تحليل الغدة الدرقية وطلع سليم وتم عمل تخطيط قلب وطلع أنه يوجد سرعة في نبضات قلبي 120 و تم عمل الايكو وقيل لي أنه يوجد لدي إرتخاء في الصمام وأنه عيب خلقي من ولادتي وتم تحذيري بتقليل أو بمنع القهوة والشاي والتدخين وتنبيه الأطباء عند عمل أي عملية او عند الذهاب إلى طبيب الأسنان أو عندما ترتفع حرارتي أذهب والطبيب الذي كنت أتابع حالتي عنده قال لي أنه ممكن أن يتحول الى إرتجاع وكتب لي أبر Durapen s أنت عليها لمدة 15 سنه لعدم زيادة الارتخاء وان إذا استمر القلب بنبضات سريعة هكذا سوف يتعب في المستقبل. وطبيب آخر قال لي أنه إرتخاء من الدرجة الأولى وأنه لاداعي من الأبر مع العلم أني أعاني من نغزات وألم ناحية القلب أحياناً أو عند التوتر والزعل. فهل ياترى هذا الإرتخاء ممكن يزيد أو يتحول إلى إرتجاع؟ وتم إعطائي علاج عند اللزوم اسمه اندولول 10 مجم أرجو إفادتي لو بشيء بسيط عن حالتي.
القلب والمجهود البدني الزائد
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
س / د. خليل هل هناك خطوره علي الفلب أثناء ممارسة رياضة المشي والركض بسرعه علما نسمع كثير في محطات الأخبار عن وفاة أكثر من
لاعب كرة قدم أثناء المباراة في أكثر من مناسبه ويكون تشخيص سبب الوفاة هي نوبه قلبيه وعلما أن هؤلاء اللاعبين يتمتعون بلياقه بدنيه
وصحيه عاليه و علما بأن هؤلاء اللاعبين محترفون ويخضعون لفحوصات دوريه شامله ؟
مع خالص الشكر والتقدير لشخصك الكريم ......،
إرتفاع ضغط الدم و الكوليستيرول
السلام عليكم ورحة الله وبركاته
دكتور خليل احب أول شي أن يوفقك الله وأن يكثر من أمثالك ويجزيك خير .
السؤال ماهي الأعراض الناتجه والشائعه لدي مرضي ارتفاع ضغط الدم المرتفع والكلسترول المرتفع ؟
مع خالص الشكر والتقدير....،
الجواب
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته و شكراً
عادة لا توجد أعراض مُعينة يشتكي منها المريص المُصاب بإرتفاع ضغط الدم و يُكتشف بالصدفة في المركز الصحي مثلاً ضمن برنامج توعوي أو وقائي أو الشخص نفسه يفحص ضغط الدم عند الطبيب أو لديه سكري أو دخل للمستشفى لعمل عملية و هكذا. يُمكن بعض الأشخاص يشتكون من صداع أو عدم إتزان أو (حسب خبرتي) بعض الأشخاص يشتكي من ثقل في الكتفين (كل هذه الأعراض ليست ثابتة 100% و لكن يُمكن أن تحدث). طبعاً يُمكن أن يكون لدى المريض ضغط دم مُرتفع لسنوات و لا يدري و لم يُعالج فتحدث المُضاعفات و يأتي للطبيب بجلطة قلبية أو سكتة قلبية و هذا نفسه يمكن يحدث للمريض بإرتفاع كوليستيرول الدم خاصة الوراثي.
بالنسية للكوليستيرول كذلك يمكن أن لا يحس الشخص بأية أعراض أو في حالات مُعينة يكون لديه أعراض جلدية على شكل لويحات صفراء تحت الجلد Xanthelasma أو على المفاصل Tuberous Xanthomata أو على أوتاد العضلات كما هو مُو
ضح في الصو
ر.
دكتور خليل اليوسفي
السمنة و أمراض القلب و الشرايين
من المعروف بأن البدانة (السمنة) تزيد من إحتمال إصابة الشخص بأمراض القلب و الشرايين و السكتة الدماغية و السكري. و من المعروف كذلك, الآن, بأن البروتين التفاعلي سي C-Reactive Protein "CRP" و هو أحد البروتينات المُرتبطة بالإلتهاب Inflammation في الجسم, يُحدث ضرر في جدار الشرايين مما يُسبب إنسدادها و حدوث الجلطة القلبية أو السكتة الدماغية, و كلما زاد مستوى CRP في الدم كلما زاد إحتمال حدوث هذه الأمراض لدى الشخص.
و لكن ما هو الرابط بين النسيج الشحمي (البدانة) و هذا البروتين؟
أثبتت الأبحاث مؤخراً بأن الخلايا الشحمية في النسيج الشحمي Adipose Tissue تُنتج بروتينات السايتوكين Cytokine Proteins و هي بروتينات مُرتبطة بحدوث الإلتهاب في الجسم, و هذه البروتينات تُحفز الخلايا الشحمية على إنتاج و إفراز بروتين CRP .
كذلك ينتج النسيج الشحمي هرمون ريزيستين Hormone Resistin (الاسم يعني الهرمون المُقاوم) و الذي يضد عمل الأنسولين مما يُسبب الحالة المعروفة بمُقاومة الأنسولين Insulin Resistance مما يُسبب الإصابة بمرض السكري النوع الثاني Type II Diabetes Mellitus , و يزيد هذا الهرمون من إنتاج و إفراز CRP من الخلايا الشحمية.
و هكذا نعرف آلية إصابة الأشخاص السمان بأمراض القلب و الشرايين و السكري.
ما الذي يحد من إنتاج CRP؟
لحسن الحظ أن الأسبرين و الأدوية الخافضة للكوليسترول و المعروفة بالإستاتينات Statins , تحد من إنتاج و إفراز CRP و بالتالي تحمى الشخص من أمراض القلب و الشرايين و السكتة الدماغية!