أدعو الله أن يشفي كل من يرد علي أو حتى يدعو لي بالخلاص من مشكلتي التي أرقتني وحرمتني النوم ........
عند فتحة الشرج بدأ شئ ما يؤلمني في أيام الدورة منذ سنه لكني أهملته لانه فقط في ايام الدوره ولانني اعتقدته حساسيه , لكن منذ اسبوعين تقريبا بدأ هذا الالم يلازمني طوال الوقت ويشتد كل يوم اكثر ,لا اعرف كيف اوصفه.....كأنه شئ عالق ويتحرك بعد نزول البراز .فحصته بيدي فوجدته كانه عرق منتفخ وقاسي بدون دم .أشك انه باسور المهم بدأت ادهنه بالكريم المرطب في البداية تحسن قليلا لكن بعد ذلك اخذ يزيد ويزيد لدرجة اني كرهت الجلوس مع الناس وانعزلت تماما واصبحت لا أنام واذا نمت تراودني الكوابيس . انا اخجلللللللللل من استشارة احد او الذهاب للطبيب .
ملاحظه: احيانا اشعر بنزول ماء من المنطقه .انا في انتظار الرد بفارغ الصبر
هل يسبب سوء الهضم الدوار؟؟
ارجو ان اجد لديكم الجواب انا اعاني من دوار من فتره طويله ياتيني على فترات متباعده الان اصبح متكرر...
ذهبت لطبيب عام قال باني اعاني من سوء هضم ولا اشعر بتحسن حتى بعد استخدام الادويه...هل يسبب سوء الهضم الدوار؟؟
سؤالي عن التهاب الكبد الوبائي
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
هل هناك أمل في علاج مرض التهاب الكبد الوبائي؟
احقا هناك تطعيم ضد عدوى لشريك الحياة فلا ينتقل المرض للزوجه او للابناء؟
لدّي قريب مصاب بهذا المرض وهو عازب ألا يمكنه زواج ام ماذا؟
إلتهاب الكبد الفيروسي ب Hepatitis B
ما هو الإلتهاب الكبدي-ب؟
إنه إلتهاب في الكبد سببه أحد الفيروسات القوية،ويعتبر هذا الفيروس شديد العدوى، فالقابلية للعدوى بهذا الفيروس هي أقوى بمائة مرة من فيروس الإيد، ويُقدر عدد الأشخاص الحاملين لفيروس الإلتهاب الكبدي ب في العالم بحوالي 350 مليون شخص مُقارنة بعشرين مليون شخص من الحاملين لفيروس الإيدز. والأرقام الحقيقية قد تفوق ذلك كثيرا إذا أخذنا بعين الإعتبار الحالات التي لا يُبلغ عنها، وهي كثيرة على مستوى العالم.
تتراوح فترة الحضانة لهذا المرض من ثلاثة إلى ستة شهور، قد تتقلص إلى أسبوعين أو تمتد لتصل إلى تسعة شهور يعتمد ذلك على كمية الفيروسات التي دخلت الجسم وطريقة العدوى وحالة المناعة عند الجسم المُصاب.
ما هي أعراض الإصابة بالإلتهاب الكبدي-ب؟
في معظم الحالات لا تحدث أية أعراض أو أن الأعراض التي تحدث هي بسيطة وخفيفة للغاية ويشفى منها الإنسان المُصاب تماماً. قد يبدأ المرض بأعراض مُشابهة لنزلات البرد والزكام وتشمل آلام في الجسم وفقدان الشهية وألم في الحلق وقد يصحب ذلك قيء، أما الإرتفاع في درجة الحرارة فقد يكون طفيفاً أو معدوماً. كذلك اليرقان (إصفرار الجلد والعينين) وتحول البول إلى اللون الداكن وقد يستمر ذلك حوالي ثمانية أسابيع. إن 90% من الحالات تشفى تماماً، إلا أن أعداداً قليلة من الناس قد يتضاعف لديهم المرض بشكل خطير. وقد يستمر هذا الفيروس في الجسم المُصاب لعدة أشهر إلى أن يتخلص منه الجسم تماماً. إلا أن أعداداً قليلة من المُصابين قد يستمر وجود الفيروس في أجسامهم لفترات طويلة قد تمتد سنين ويطلق على هؤلاء الناس في هذه الحالة بأنهم حاملين للفيروس. وحامل الفيروس قد لا يُعاني من أية أعراض، ويشعر بكامل صحته ولياقته حتى أنه قد لا يعرف بأنه مُصاباً بالفيروس.
ينتشر الإلتهاب الكبدي في مناطق عديدة من العالم، إلا إن نسبة انتشاره في بعض أجزاء من العالم أكثر من غيرها وتبلغ النسبة أدناها في أوروبا حتى تبلغ النسبة (0,1%) وفي أمريكا(0,8 %)، وتبلغ النسبة أقصاها في أفريقيا وآسيا حيث تصل النسبة لأكثر من 15% .
أما نسبة المُصابين الذين يصبحون حاملين للفيروس بشكل مُزمن تتراوح من 2% - 10% وترتفع النسبة عند الأطفال.
وتصل النسبة إلى 90% عن الأطفال الذين أصيبوا بالفيروس قبل الولادة، وذلك لأنه إذا أصيب الطفل الصغير أو الرضيع بفيروس الإلتهاب الكبدي –ب فإن احتمالات تحول ذلك الطفل إلى حامل مُزمن للفيروس هي أكبر من الشخص الذي يُصاب في سن مُتقدم. كذلك فإن الإصابة بالفيروس في سن مُبكرة من الحياة تزداد معها إحتمالات الإصابة بسرطان الكبد أو تليف الكبد عند ذلك المُصاب في المستقبل البعيد، ولهذا السبب فإن التطعيم يتركز على هذه الفئة من الأعمار، فهو الضمان لحمايتهم من تلك المخاطر.
كيف تنتقل العدوى بفيروس الإلتهاب الكبدي-ب؟
1.إن العوامل التي تساعد على إنتشار فيروس نقص المناعة الطبيعية (الإيدز) هي نفس العوامل التي تساعد على إنتشار فيروس الإلتهاب الكبدي-ب يتواجد فيروس الإلتهاب الكبدي-ب في الدم وأنسجة الجسم والسائل المنوي والسائل المهبلي واللعاب وحليب الأم والبول والبراز والعصارة الصفراوية والدموع والعرق.
2.يستطيع فيروس الإلتهاب الكبدي-ب من دخول الجسم عن طريق الوريد، أو عن طريق جرح أو خدش أو تشقق أو إلتهاب في الجلد. أما أكثر الطرق التي تنتقل بها العدوى فهي:
3.الإتصال الجنسي مع الإنسان المُصاب سواء كان الإتصال طبيعياً أو شاذاً.
4.تعاطي المُخدرات عن طريق الحقن، وخصوصاً استعمال نفس الإبرة من شخص لآخر.
5.من الأم المُصابة إلى الجنين أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة.
6.إستخدام أدوات الغير مثل موس الحلاقة أو فرشاة الأسنان وغيرها.
7.تعرض إنسان سليم إلى الدم أو سوائل الجسم من إنسان مُصاب بالفيروس، حيث يدخل الفيروس عن طريق جرح أو خدش في الجلد، أو عن طريق الأغشية المُخاطية المُبطنة للعين والأنف والفم. ولهذا السبب فإن العدوى بالإلتهاب الكبدي قد تنتقل إذا ارتشق الدم أو أية سوائل من جسم المُصاب إلى جرح أو تقرح جلدي أو إلى عين أو فم إنسان سليم. ويجب إعتبار جميع سوائل الجسم ملوثة والتعامل معها من هذا المنطلق (أي إنها معدية) ولا بد من أخذ كل الإحتياطات والحذر منعاً للعدوى.
8.عن طريق بعض العادات الشعبية مثل الوشم، وختان (طهور)الولد بالطرق الشعبية البدائية (والبنت في بعض البلدان) وكذلك الأبر الصينية وثقب الأذن من الخارج إذا اُستخدمت أدوات غير مُعقمة جيداً قبل الإستعمال. وكذلك فإن تكرار العض بواسطة الحشرات الماصة للدماء قد ينقل العدوى، فقد وجد فيروس الإلتهاب الكبدي-ب في فصائل مُتنوعة من الحشرات والبرق ولكن لا توجد براهين مُقنعة على وجود تكاثر للفيروس بداخل تلك الحشرات، إلا أن إحتمال نقل الفيروس بواسطة الحشرة من شخص لآخر يبقى وارد.
9.أفراد العائلة المُخالطين للمُصاب بالمرض أو حامل الفيروس مُعرضين للخطر أكثر من غيرهم. وتزداد الخطورة عند الزوج أو الزوجة نتيجة الجماع الجنسي. ولذلك يجب تطعيم جميع أفراد العائلة المُخالطين للمُصاب بالطعم المُضاد للإلتهاب الكبدي-ب.
10.لا ينتقل الفيروس بواسطة المُخالطة اليومية العارضة، ولا ينتقل كذلك عن طريق الجو، فعلى سبيل المثال فإن فيروس الإلتهاب الكبدي-ب لا ينتقل عن طريق المُصافحة بالأيدي والعناق، والعطس والحكة والمشاركة في صالات الطعام ، وأدوات الطعام وكذلك الحمامات.
من هم المعرضون لخطر الإصابة بفيروس الإلتهاب الكبدي-ب؟
إن خطر الإصابة بالإلتهاب الكبدي-ب كبير كما يتضح من الأرقام التالية:
*في كل ملليمتر واحد من دم المُصاب أو حامل لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب يوجد حوالي 10 بليون جزء مُعدي من فيروس الإلتهاب الكبدي –ب . فقد تحتوي نقاط الدم هذه على البلايين من الفيروسات مثل فيروس الإلتهاب الكبدي-ب وفيروس الأيدز وغيرها.
*هناك حوالي 350 مليون شخص حامل لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب في العالم.
*تبلغ حالات الوفاة حوالي 2مليون شخص سنوياً في العالم نتيجة للإلتهاب الكبدي-ب.
إن مخاطر العدوى قد تحدث لأي إنسان، حتى أن كثيراً من المُصابين لا يعرف كيف حدثت له العدوى، إلا أن هناك أشخاصاً مُعينين مُعرضون للعدوى أكثر من غيرهم مثل:
1- العاملون في المجال الصحي، كالأطباء ،والجراحين وأطباء الأسنان والممرضات وفنيو المختبرات والمُسعفين وغيرهم. نتيجة لزيادة إحتمالات تعرضهم للدم ومُشتقاته، وكذلك أنسجة الجسم المُختلفة. وتزداد المخاطر حسب موقع العمل والتخصص لهؤلاء العاملين
2- رجال الشرطة والأمن والقوات المُسلحة، وذلك نتيجة إحتمالات الإشتباكات والإصابة الجسدية مع إنسان مُصاب. ويُعتبر رجال الشرطة في المدن والشوارع هم أكثر الفئات عرضاً لمخاطر الإصابة .
3- النزلاء والعاملون في السجون ودور رعاية المُعاقين جسديا وعقليا:
إن الجو العام في السجن،وكذلك دور الرعاية الإجتماعية تعتبر من الأماكن التي ترتفع فيها مخاطر العدوى بالإلتهاب الكبدي-ب ولا تقتصر المخاطر على المساجين ونزلاء هذه الأماكن ، بل تتعدى لتشمل العاملين في تلك الأماكن. وقد وجد الباحثون بأن نسبة الإصابة في هذه الأماكن هي أعلى من النسبة الموجودة عند عامة الناس.
4- عمال النظافة، سواء داخل المستشفى أو العاملين في شركات جمع القمامة من المستشفيات، حيث يتعرضون لمخاطر الإصابة بالإبر الملوثة والدم والشاش الطبي المُلوث..الخ.
5- مدمني المُخدرات الذين يتعاطون المُخدر بالإبر حيث تزداد مخاطر الإصابة بينهم نتيجة لتلوث الإبر المستعملة.
6- الإتصال الجنسي مع إنسان حامل للفيروس.
7- أفراد العائلة المُخالطين لحامل الفيروس.
8- الأطفال الذين يولدون لأمهات حاملات لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب
9- العاملون في المشرحة وغسيل وتحنيط الموتى.
يُعتبر الأطفال من أكثر الفئات المُعرضة لمخاطر الإصابة بعدوى الإلتهاب الكبدي-ب من الأم الحاملة للفيروس أو من أطفال آخرين .ويعتبر إنتقال العدوى من طفل لآخر من العوامل الهامة حيث تنتقل العدوى عن طريق الجروح حتى وإن كانت سطحية وبسيطة. والطفل مُعرض لذلك بشكل كبير نتيجة لنشاطه وحركته وكثرة اللعب مع أطفال آخرين ولذلك فإنه في البلاد التي ترتفع فيها الإصابة بالإلتهاب الكبدي-ب فإن الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد المرض هم من أكثر الفئات خطورة للإصابة بالعدوى.
بشكل عام فإن أي إنسان قد يلامس دم أو أية إفرازات من الجسم المُصاب أو حامل للفيروس هو مُعرض لإحتمالات العدوى.
كيف يحمي العاملون في مجال الخدمات الصحية أنفُسهم من عدوى الإلتهاب الكبدي-ب؟
إن مسؤولية الوقاية من العدوى تقع بالدرجة الأولى على عاتقك وذلك بإتباعك القواعد الأساسية للوقاية من العدوى. وإليك أهم الوسائل التي يمكنك إتباعها للوقاية:
1-غسل اليدين قبل وبعد مُلامسة المريض، وبعد التخلص من الحقن أو أية مواد اُستخدمت للتمريض، وكذلك بعد التخلص من القفازات الطبية أو أية أدوات أو ملابس واقية.
2- التقيد بأساليب النظافة الجيدة، وهذا مهم عند التعامل مع الدم وسوائل الجسم المختلفة كالآتي:
*تنظيف أسطح الأدوات جيدا بالمنظفات والمطهرات.
*إرتداء القفازات والمرايل وغيرها من الملابس الواقية على سبيل المثال عند العناية بالجروح أو تنظيف ما تناثر أو ارتشق من دم المريض أو أية سوائل أخرى من جسمه، أو عند مُلامسة أية أدوات مُلوثة بإفرازات المريض أو عند إعطاء الحقن .
3- تغطية أية جروح أو إصابات جلدية بضمادات غير منفذة للمياه.
4- حماية العين والفم والأنف من خطر الإرتشاف بالدم، وذلك بإرتداء النظارات الواقية أو الكمامات للوجه...الخ.
5- التخلص من الإبر المُستعملة بالطرق السليمة كالآتي:
*عدم محاولة ثني أو كسر أو إعادة تغطية الإبر قبل التخلص منها.
*عدم مُحاولة ترك الإبر والأدوات المُستعملة لشخص آخر ليعتني بها، بل يجب التخلص منها في الحال.
*تجنب إحتمالات التلوث فلا تحاول تنظيف أو تعقيم الأدوات ذات الإستعمال الواحد ((DISPOSABLEبل يجب التخلص منها في الحال وبالطرق السليمة.
6- إتباع الإرشادات الخاصة بالحد من العدوى المُتوفرة في كل مستشفى أو مؤسسة صحية.
أخبرني طبيبي مؤخراً بان تحليل دمي كانت نتيجته موجبة للإلتهاب الكبدي-ب فماذا يعني ذلك؟
إن تحليل الدم للإلتهاب الكبدي-ب يُبين ما إذا كنت حاملاً للفيروس في دمك أم لا. ويُبين كذلك إن كنت قد أصبت بالعدوى مؤخراً أو منذ مدة طويلة. كما يبين تحليل الدم إن كان لديك مناعة ضد الإلتهاب الكبدي-ب أم لا.
يستطيع طبيبك معرفة كل ذلك من خلال تحليل دمك حيث يعكس تحليل الدم الأجزاء المُختلفة لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب فان كانت نتيجة التحليل موجبة للفيروس فمعنى ذلك إنك حامل للفيروس في دمك، وتستطيع نقل العدوى لغيرك.
بمرور الوقت يستطيع جسمك التخلص من هذا الفيروس بعد فترة قد تطول أو تقصر، وعند تخلصك من الفيروس يكون جسمك قد أنتج أجساماً مضادة لهذا الفيروس وبكميات كبيرة فتعطيك المناعة ضد العدوى أو الإصابة بالمرض مرة أخرى. وتكون نتيجة تحليل دمك هذه المرة موجبة للأجسام المُضادة ويعنى ذلك بأن عندك مناعة ضد هذا المرض. كذلك فإن هذه الأجسام المُضادة هي نفسها التي يقوم الجسم بإنتاجها بعد التطعيم ضد الإلتهاب الكبدي –ب.
هل يوجد تطعيم ضد الإلتهاب الكبدي –ب؟
نعم يوجد، والطُعم الخاص بالإلتهاب الكبدي –ب فعال ومأمون الجانب، وهو السبيل للوقاية من الإصابة بالعدوى، يُعطى التطعيم على شكل ثلاث حقن (إبر) تُعطى في عضلة الذراع. الإبرة الأولى تُعطى عند أول زيارة وتعقبها الثانية بعد شهر، ثم الثالثة والأخيرة تُعطى بعد خمسة أشهر من الثانية. عند إستكمال الثلاث جرع تتكون الأجسام المُضادة في الجسم والتي تعطي الحماية ضد المرض وتدوم هذه الحماية لمدة خمس سنوات على الأقل ولا يحتاج الإنسان إلى إعادة التطعيم بالكامل بعد ذلك، بل يحتاج إلى جرعة مُنشطة هي إبرة واحدة فقط كل خمس سنوات لضمان تنشيط وإنتاج الأجسام المُضادة في الدم بالكميات الكافية وضمان وجود المناعة بشكل دائم.
ويدخل التطعيم للإلتهاب الكبدي-ب ضمن برنامج التطعيم المعمول به في معظم الدول لجميع الأطفال وذلك لحمايتهم في عمر مُبكر لإن الإصابة بفيروس الإلتهاب الكبدي-ب خلال الطفولة يلعب دوراً كبيراً في زيادة عدد الحاملين للفيروس بشكل مُزمن.
إن الإلتهاب الكبدي-ب في مجمله ليس قاتماً أو كئيباً، فالوقاية منه سهلة وذلك بإتباع أساليب بسيطة والتطعيم ضد المرض.
من هي الفئات التي يجب تطعيمها ضد الإلتهاب الكبدي-ب؟
يجب تطعيم أي شخص إذا كان من ضمن الفئات المُعرضة للعدوى أكثر من غيرها وهي كالتالي:
أ-الأطفال، ويُفضل أن يكون ذلك في عمر مُبكر لضمان الحماية المُبكرة.
ب- العاملون في المجال الطبي(أطباء،جراحين،أطباء أسنان، ممرضين، فني مختبر،مسعفين،..إلخ).
ت- رجال الشرطة والأمن إن كانوا يقومون بمهام قد تعرضهم لإحتمال مُلامسة الدم أو أية إفرازات من الجسم.
ح-المُصابون بأمراض الدم الذين تتطلب حالتهم نقل الدم لهم بصورة مُتكررة.
خ-أفراد العائلة المُخالطون للمُصاب أو حامل فيروس الإلتهاب الكبدي-ب وعلى وجه الخصوص الزوج أو الزوجة.
د-المسافرون لمناطق ترتفع فيها الإصابة بالمرض (أكثر من2%) ويعتزمون البقاء لأكثر من ستة أشهر في تلك المناطق.
أخشى إصابتي بالإلتهاب الكبدي-ب أو أمراض أخرى خطيرة من جراء التطعيم. فما مدى صحة هذا الكلام؟
إن التطعيم الخاص بالإلتهاب الكبدي-ب هو مأمون الجانب تماما وهو فعال أيضاً، فقد تم تصنيعه بطريقة الهندسة الوراثية ولا يدخل في تصنيعه أية أجزاء مُكونات الدم، وبالتالي فلا يوجد خوف من الإصابة بالإلتهاب الكبدي-ب من جراء التطعيم، بل على العكس من ذلك تماماً فإن التطعيم يُنشط جهاز المناعة في جسم الإنسان لتكوين أجساماً مُضادة لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب وبالتالي يمنح الجسم الحماية من الإصابة بالمرض.
هام جداً:
لا يجب إعتبار التطعيم ضد الإلتهاب الكبدي-ب سبباً لإهمال إتباع الأساليب السليمة لمنع العدوى أو مدعاة للتراخي في تطبيق القواعد والشروط الخاصة للوقاية بشكل عام.
ما هي الأعراض الجانبية للتطعيم ضد الإلتهاب الكبدي-ب ؟
قد يعاني بعض الناس من أعراض جانبية بسيطة مثل الألم أو إحمرار وإنتفاخ الجلد في مكان الإبرة، أو قد يشعر البعض بأعراض عامة شبيهة بأعراض الزكام ونزلات البرد، وهناك أعراضاً جانبية أخرى للتطعيم فقد يُعاني البعض من إرتفاع طفيف في درجة الحرارة، تعب عام في الجسم، صداع وغثيان. وتختفي هذه الأعراض غالباً في غصون أيام قليلة. هذا ولا تُوجد أعراضاً جانبية خطيرة مُسجلة أو مُثبتة في الأوساط الطبية من جرآء التطعيم ضد الإلتهاب الكبدي –ب المُحضر بطريقة الهندسة الوراثية، وهو النوع المُستعمل في مُعظم بلدان العالم.
هل يُمكن تطعيم المرأة الحامل ضد الإلتهاب الكبدي-ب؟
بشكل عام لا يُعطى التطعيم للحامل، بل يجب الإنتظار لما بعد الولادة، إلا أنه في حالات نادرة جداً أو إستثنائية قد يُعطى التطعيم للمرأة الحامل إذا كانت إحتمالات العدوى كبيرة جداً.
لذلك، فإنه من المُستحسن إجراء تحليل الدم للحوامل في مراحل الحمل المُبكرة، والأخذ بعين الاعتبار الآتي:
1-إذا كانت نتيجة التحليل موجبة للفيروس (أي أن المرأة حاملة للفيروس) فيجب إعطاء المولود إبرة خاصة هي عبارة عن أجسام مُضادة للإلتهاب الكبدي-ب وذلك مُباشرة بعد الولادة في غضون 48 ساعة من الولادة. وتُعطى هذه الإبرة جنباً إلى جنب مع الجرعة الأولى من الطعم الخاص بالإلتهاب الكبدي-ب .
2-كذلك يجب تطعيم جميع أفراد الأسرة المُخالطون للمرأة الحامل إذا أظهر التحليل بأنها حاملة لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب .
إذا كنت حاملاً لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب فكيف أحمي الغير من خطر العدوى؟
إن أفراد العائلة مُعرضين للعدوى، وذلك لقربهم الشديد ومُخالطتهم للمُصاب، ولذلك فإن إصابة أفرادا آخرين في العائلة هو احتمال وارد، من أجل ذلك إن كنت حاملاً للفيروس فإن الخطوة الأولى التي يجب إتباعها هي القيام بإجراء تحليل للدم لجميع أفراد العائلة لمعرفة حالتهم المناعية ضد المرض. الأفراد الذين لا تحتوي دماؤهم على أجسام مُضادة لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب (أي لا توجد لديهم حماية ضد المرض) حسب نتيجة التحليل، لا بد من تطعيم هؤلاء الأشخاص.
أما إذا أظهر التحليل بأن بعض الأفراد قد أصيبوا بالفيروس وتحتوي دماؤهم على أجسام مُضادة لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب (أي توجد لديهم مناعة ضد المرض) فلا داعي لتطعيم هؤلاء الأشخاص.
ويمكنك عمل الآتي:
أ-يجب عليك تبليغ طبيبك المُعالج بأنك حامل لفيروس الإلتهاب الكبدي-ب سواء كان ذلك في الطوارئ أو الأسنان أو في أي قسم من الأقسام الطبية.
ب- إن كنت امرأة حامل ومُصابة بهذا الفيروس، أخبري طبيب النساء والولادة المُشرف على حالتك بأنك مُصابة بفيروس الإلتهاب الكبدي-ب وذلك ليتسنى له توفير اللقاح والطعم الخاص بهذا المرض وإعطاؤه للمولود مُباشرة بعد الولادة من أجل حمايته.
ت- إن جرحت، اغسل الجرح جيداً تحت الماء الجاري ثم اعمل على تغطية الجرح بضماد غير منفذ للماء. نظف الدم الذي ربما يكون قد تناثر على الأرض وأسطح بعض الأدوات . استعمل في ذلك المناشف الورقية ومحلول من المُنظفات المنزلية الخفيفة (جزء من المنظف مقابل عشرة أجزاء من الماء). يجب أخذ الحيطة والحذر بعدم مُلامسة المنظف لجلدك، وذلك بإرتداء قفازات خاصة قابلة للتنظيف .وإن قام أحد غيرك بتنظيف الدم، فيجب عليه إرتداء قفازات مُماثلة حتى لا يلامس الدم.
ث- يجب وضع الغيارات المُلوثة والمناشف الورقية المُستعملة في كيس من البلاستيك بحيث يغلق ثم يوضع بداخل كيس آخر من البلاستيك يُربط الكيسين معاً بإحكام ثم يوضعان في كيس القمامة. تغسل اليدين جيداً بعد ذلك.
ج-لا تتبرع بالدم او زراعة الأعضاء .
ح-تعامل مع الناس دائماً بإحساس من المسؤولية ،وخاصة إن كنت على إتصال مُ باشر معهم .إن الوقاية والأمن مسؤولية جماعية.
هل يوجد علاج للإلتهاب الكبدي-ب؟
للأسف لا يوجد علاج خاص للمرض. إن خط العلاج الرئيسي خلال مرحلة المرض الحادة هو الراحة والتغذية السليمة، وهناك كثير من المرضى يشعرون بالراحة أكثر مع الغذاء قليل المحتوى من الدهون. قد يستلزم الأمر أحياناً دخول المُصاب للمستشفى وإعطاءه المحاليل الطبية في الوريد إن لزم الأمر في حالة القيء وفقدان الشهية الشديدين. لا داعي للمُضادات الحيوية فهي غير فعالة ضد المرض لأن سبب المرض هو إلتهاب فيروسي، والمضادات الحيوية لا تجدي نفعاً إن أعطيت للأمراض الفيروسية.
يتحسن معظم المرضى في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وبدون أية أدوية، ويتماثلون للشفاء تماماً. وينصح بفترة من النقاهة قد تستمر إلى شهرين إن لزم الأمر. ويعود المريض إلى مزاولة عمله في النهاية كالمُعتاد، إلا أنه في حالات نادرة قد يأخذ المرض شكلاً خطيراً قد يشكل خطورة على حياة المريض.
بعد الإصابة بالإلتهاب الكبدي-ب يبقى المُصاب مُعديا لغيره من الناس لشهور قليلة، إلا أن بعض المُصابين قد يستمر تواجد الفيروس في أجسامهم لعدة سنوات ولذلك فلابد من عمل فحص الدم لحاملي الفيروس بصورة مُنتظمة لمعرفة ما إذا كان الفيروس ما زال مُتواجداً في أجسامهم و معرفة المُعدين منهم.
قد يُعالج بعض المرضى من حاملي فيروس الإلتهاب الكبدي-ب ببعض الأدوية التي قد تحد من نشاط الفيروس وتضعف من فرص تكاثره في جسم الإنسان. وبالتالي يتخلص الجسم من الفيروس في فترة زمنية أقل. ويعتبر دواء (الإنترفيرون) من الأدوية الهامة في هذا المجال والذي يعطى من قبل طبيب مُتخصص في أمراض الجهاز الهضمي والكبد.
وأخيراً، فإن الإلتهاب الكبدي-ب يعتبر من الأمراض الشائعة والذي قد يكون خطيراً، إلا أن الوقاية منه سهلة ومتوفرة للجميع. إن اتباعك أساليب الوقاية المذكور في هذا المقال كفيلة بحمايتك من خطر الإصابة بالعدوى.
إلتهاب الكبد الفيروسي ج Hepatitis C
ما هو المقصود بإلتهاب الكبد؟
إلتهاب الكبد هو إصابة خلايا الكبد بإلتهاب يعيقها عن أداء عملها بشكل طبيعي.يصاب الإنسان بإلتهاب الكبد بشكل عام نتيجة للعدوى بأحد الفيروسات أو نتيجة للأدوية أو غيرها من الأسباب.هناك ستة أنواع معروفة من الفيروسات التي تسبب إلتهاب الكبد وهي(A,B,C,D,Eand G) تختلف هذه الفيروسات في الطريقة التي تتم بها العدوى ،وتختلف كذلك في مدة المرض ودرجة خطورته على المُصابين.وبشكل عام يعتبر النوعان(A and E)من إلتهاب الكبد الفيروسي الأقل خطورة.وتتم العدوى عن طريق الطعام والشراب ،بينما النوعان(B and C)الأكثر خطورة على المدى الطويل،وتتم العدوى عن طريق الدم ومُشتقاته وغير ذلك.وتشكل حالات إلتهاب الكبد الفيروس من النوعين (B and C) في مجموعهما ما نسبته 75% من مجموع حالات أمراض الكبد في العالم .كما أن حالات هبوط وظائف الكبد(فشل الكبد)الناتجة عن إلتهاب الكبد تعتبر السبب الرئيسي لحالات زراعة الكبد.
ما هو إلتهاب الكبد الفيروسي-ج؟
إلتهاب الكبد الفيروسي –ج هو أحد أمراض الكبد المعدية نتيجة للإصابة بأحد الفيروسات والذي يطلق عليه اسم(فيروس إلتهاب الكبد –ج).عرف هذا الفيروس لأول مرة في سنة 1989، ويُقدر عدد المُصابين بهذا الفيروس بحوالي 200 مليون إنسان حول العالم.
يتواجد هذا الفيروس في دماء المُصابين بهذا المرض وينتقل عن طريق الدم وسوائل الجسم من إنسان مُصاب إلى آخر سليم. ولا يُعتبر هذا المرض من الأمراض التي يتماثل فيه المُصاب للشفاء بصورة تلقائية بسهولة ،حيث يستمر الفيروس داخل جسم المُصاب إلى سنين عديدة عند معظم المُصابين (قد يستمر مدى الحياة) وتتحول الإصابة إلى مرض مُزمن عند أكثر من 80% من المُصابين. كذلك فإن أكثر من 85% من الحالات يستمر فيها الأشخاص المُصابين حاملين للفيروس في أجسامهم طيلة حياتهم.
ما هو المقصود بالفيروس بشكل عام؟
تعتبر الفيروسات هي أصغر الكائنات الحية، لكنها لا تستطيع التكاثر بمفردها من أجل ذلك تلجأ الفيروسات لإستغلال خلايا المخلوقات الحية الأخرى كالبكتيريا وخلايا النبات أو الحيوان بما في ذلك الإنسان. يتسلل الفيروس إلى داخل الخلية الحية للمصاب ويقوم الفيروس بتثبيت مادته الوراثية (الجينات) بداخل الخلية، وتتحول بذلك الخلية إلى مصنع لعمل الفيروسات المُطابقة للفيروس الأساسي الذي دخل الخلية. أي أن الخلايا المُصابة الآن تعمل على إنتاج فيروسات بأعداد هائلة وهي صورة طبق الأصل من الفيروس الأصلي. لقد نجح الفيروس في تشغيل الخلايا المُصابة كمصانع استنساخ لحسابه الخاص. وتختلف الفيروسات في تأثيرها، فكل نوع من الفيروسات يسبب نوعاً مختلفاً من الأمراض.
ماذا بخصوص فيروس إلتهاب الكبد-ج؟
يتميز هذا الفيروس بحجمه المتناهي في الصغر حتى بالنسبة للفيروسات الأخرى، حيث يبلغ قطر هذا الفيروس حوالي 50 نانوميتر (النانوميتر هو واحد على بليون من المتر) ولتقريب الصورة أكثر، لو انك وضعت 200,000 (مائتان ألف) من هذا الفيروس متراصة جنباً إلى جنب، سيكون طولها مُجتمعة هو سنتيمترا واحداً فقط.
يتميز فيروس إلتهاب الكبد-ج بمقدرته على تغيير مادته الوراثية، وبالتالي يستطيع التحول إلى أطوار أخرى من نفس الفيروس ولكن بأشكال وصفات تختلف عن التي قبلها. يتم كل ذلك بداخل الجسم المُصاب. ويستعصى بالتالي على جهاز المناعة عند الشخص المُصاب التعرف على الأطوار الجديدة للفيروس. وحتى لو نجح جهاز المناعة في التعرف على طور من أطوار هذا الفيروس فلا يلبث بأن يأخذ الطور الجديد للفيروس بزمام المُبادرة ليكمل المشوار كنوع جديد يصبح هو الأغلبية. من أجل ذلك فإن الأجسام المُضادة للفيروس والتي يكونها جهاز المناعة تصبح غير مُجدية في حماية الجسم. فما أن ينجح الجسم في إنتاج أجسام مضادة للفيروس حتي يتحول الفيروس إلى طور جديد آخر لا يتأثر بالأجسام المضادة التي تكونت ضد النوع السابق. ومن هنا كانت الصعوبات التي تواجه العلماء ومراكز البحث لإنتاج مصل خاص ضد إلتهاب الكبد-ج لأن إنتاج المصل المُضاد لنوع من أنواع هذا الفيروس لا يُعتبر بالضرورة فعالاً ضد الأنواع الأخرى من نفس الفيروس. وهذا ما يميز فيروس إلتهاب الكبد-ج عن فيروس إلتهاب الكبد-ب الذي يوجد منه نوع واحد مما يجعل من إنتاج المصل الواقي ضد هذا الفيروس أمراً سهلاً وفي الوقت نفسه فعالاً جداً. بينما يوجد ستة أنواع رئيسية من فيروس إلتهاب الكبد-ج ويتفرع عن كل نوع عشرات الأنواع الأخرى. مما يجعل من إنتاج المصل الواقي ضد فيروس إلتهاب الكبد-ج هو أمر غاية في الصعوبة.
كيف تنتقل العدوى بإلتهاب الكبد الفيروسي –ج؟
يُعتبر الدم ومُشتقاته الوسيلة الرئيسية لنقل العدوى بفيروس إلتهاب الكبد-ج.هناك طرق متعددة يتم من خلالها انتشار العدوى بفيروس إلتهاب الكبد-ج مثل:
*حقن المُخدرات:
هناك قابلية لإنتقال العدوى بفيروس إلتهاب الكبد-ج حتى لو تم حقن المُخدر منذ زمن بعيد ولو لمرة واحدة فقط. إن إستعمال نفس الأبرة في حقن المُخدر لأكثر من شخص أو إشتراك أكثر من شخص في إستعمال نفس الأدوات عند تعاطي المُخدر كفيل بإنتشار العدوى بهذا الفيروس. الطريقة الوحيدة المثلى لقطع دابر العدوى كليا بهذه الطريقة هو عدم اللجوء لتعاطي المُخدرات نهائياً. فقد أظهرت الدراسات الطبية بأن بعض سوائل الجسم تحتوي على بعض الدم الذي يكفي لنقل العدوى بهذا الفيروس، وخاصة عن مُتعاطي مادة الكوكايين المُخدرة وذلك لأنهم يتشاركون في إستعمال أنبوب صغير لإستنشاق بودرة الكوكايين وهذا الأنبوب قد يحمل بعضاً من إفرازات الأنف المشوب بالدم مما يُساعد على نقل العدوى بفيروس إلتهاب الكبد-ج.
*نقل الدم:
يتم فحص جميع المُتبرعين بالدم وكذلك يتم فحص الدم الذي يتم جمعه من المُتبرع للتأكد من خلوهم من فيروس إلتهاب الكبد-ج إلا أن القابلية لنقل الفيروس عن طريق نقل الدم مازالت موجودة في بعض البلدان الفقيرة حيث لا يتم فحص الدم في الغالب.
*زراعة الأعضاء:
(مثل زراعة الكلى والكبد والقلب) من مُتبرع مُصاب بفيروس إلتهاب الكبد-ج.
*مرضى الغسيل الكلوي.
*العاملون في الحقل الطبي:
ممن هم معرضون لملامسة الدم بحكم عملهم.
*من الأم الحامل إلى طفلها:
لقد وجد بأن 10% من المواليد أصيبوا بإلتهاب الكبد-ج إذا كانت الأمهات مُصابات بالمرض. وتحدث إصابة المواليد غالبا أثناء عملية الولادة هذا ولا داعي بأن تتوقف الأمهات المُصابات بالفيروس عن الرضاعة الطبيعية فلا يوجد ما يثبت حتى الآن بأن فيروس إلتهاب الكبد-ج ينتقل عن طريق الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك لا بد للأمهات المُصابات بالفيروس بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية في حالة إصابة حلمة الثدي بالتشقق أو النزف.
*الوشم والعلاج بالوخز بالإبر:
وذلك لان إجراء مثل هذه الأعمال يتم غالباً دون أخذ الإحتياطات الوقائية الواجب إتباعها من تعقيم الأدوات وغيرها. حتى لو تم التعقيم ،فقد حذرت الدراسات من إحتمالات تلوث الحبر المُستخدم في الوشم،وبالتالي نقله للفيروس.
*المانيكير وإستعمال أدوات الغير:
وذلك لأن كمية صغيرة جدا من الدم قد تبقى على موس الحلاقة أو فرشاة الأسنان أو مقص الأظافر أو غيرها من الأدوات الخاصة بإنسان مُصاب بالفيروس، وبالتالي يدخل الفيروس إلي جسم إنسان آخر إذا استخدم هذه الأدوات، وخاصة في وجود جرح أو خدش أو إلتهاب.
*الطرق الشعبية في العلاج:
مثل عمليات الطهور أو أدوات الحلاقين التي تستعمل من شخص لآخر دون تنظيف أو تعقيم وخاصة موس الحلاقة وتعتبر هذه الطرق من أهم وسائل إنتقال العدوى بإلتهاب الكبد-ج في بعض البلدان حيث تفتقر إلى الوسائل الصحية السليمة من تعقيم ونظافة وغيرها. وقد وجد بأن شرائح المجتمع الفقيرة تحتل أعلى نسبة في الإصابة بإلتهاب الكبدي-ج.
*الاتصال الجنسي:
لا يُشكل الاتصال الجنسي سوى نسبة صغيرة من طرق العدوى، فقد أظهرت بعض الدراسات بأن 5% فقط من الزوجات المُخالطات لأزواجهن المُصابين بالفيروس (أو العكس في حالة الزوجات المُصابات) قد أصيبوا بالفيروس.
*المساجين:
تعتبر نسبة إنتشار العدوى في صفوف المساجين كبيرة جداً حيث تصل إلى أكثر من 80% إستناداً إلى بعض التقارير المنشورة لبعض البلدان.
لا تنتقل العدوى بفيروس إلتهاب الكبد-ج بالطرق التالية:
*العطاس
*المصافحة
*الكحة
*الطعام والشراب
*الرضاعة الطبيعية:لا توجد أدلة في الوقت الحالي تفيد بان هذا الفيروس ينتقل عن طريق الرضاعة الطبيعية،ولذلك يسمح به للأم المُصابة بالفيروس على أن تكون حلمة الثدي سليمة.
كيف تعرف إن كنت مصابا بفيروس إلتهاب الكبد-ج؟
يمكنك معرفة ذلك عن طريق تحليل الدم فقط. ومعظم الناس المُصابين بهذا الفيروس لا يعرفوا أنهم مُصابون به، ويستمرون على هذه الحال لعقود من الزمن وهم يحملون الفيروس في دمائهم وينشرون العدوى لغيرهم دون علمهم بذلك.
يجرى تحليل للدم عادة للبحث عن الأجسام المُضادة لفيروس إلتهاب الكبد-ج فإذا كانت النتيجة إيجابية (أي وجود الأجسام المُضادة) يجرى فحص آخر للدم لإثبات نتيجة الفحص الأول. قد يقوم طبيبك المعالج بتحويلك إلى طبيب مُختص لتقرير ما إذا كانت حالتك تستدعى العلاج أم لا.
ما هي أعراض الإصابة بإلتهاب الكبد الفيروسي –ج؟
إن كثيراً من المُصابين بإلتهاب الكبد-ج يشعرون بكامل لياقتهم دون أية أعراض تذكر. بينما يشعر البعض من المُصابين بالفيروس بالتعب واليرقان (إصفرار العينان والجلد) وفقدان الشهية. وكما ذكرت فإن مُعظم المُصابين لا يعرفون بإصابتهم وقد يستمرون على تلك الحال طيلة حياتهم.
ماذا يحدث كلما تقادمت الإصابة بإلتهاب الكبد-ج؟
إن مُعظم المُصابين بالفيروس تتحول إصابتهم إلى إصابة مُزمنة، ولا يشعرون معها بأية متاعب لسنوات عديدة، بالرغم من وجود الفيروس في أجسامهم. ومع ذلك فإن إلتهاب الكبد الفيروسي-ج المُزمن قد يؤدي إلى تلف أنسجة الكبد وهو ما يُسمى بتليف الكبد. يحدث ذلك عند 10-20% من المُصابين تقريباً، ويأخذ من 10-30 سنة في الغالب يحدث التليف. إلا أنه توجد فروقات كبيرة في السرعة التي يتم فيها التليف عند المُصابين. ففي الوقت الذي يتم فيه تليف الكبد خلال خمسة سنوات من تاريخ الإصابة عند بعض المُصابين، لا يحدث تليف الكبد عن البعض الآخر حتى بعد 50-60 سنة من تاريخ الإصابة بالفيروس.بينما قد تؤدي الإصابة بإلتهاب الكبد-ج إلى سرطان الكبد في بعض الحالات الشديدة. ويُعتبر العلاج بزراعة الكبد هو العلاج الأمثل في مثل هذه الحالات.
ما هو الفرق بين حالات إلتهاب الكبد الفيروسي-ج الحادة والمُزمنة؟
في الحالات الحادة من إلتهاب الكبد-ج يتواجد الفيروس لمدة قصيرة في جسم المُصاب (أقل من ستة شهور)، يقوم الجسم في مثل هذه الحالات بمُحاربة الفيروس،حتى إذا ما نجح في التخلص منه وخروجه من الجسم ،تعود معظم الأجزاء المُصابة في الكبد إلى حالتها الطبيعية.
بينما يستمر الفيروس لمدة تزيد عن ستة شهور في حالة إلتهاب الكبد-ج المُزمن. وفي مثل هذه الحالات يفشل الجسم في حربه مع الفيروس ولا يستطيع الجسم التخلص من الفيروس في مدة الستة أشهر، وبالتالي يستمر الفيروس في تواجده في داخل الجسم. ويكون الفيروس في هذه الحالة إما خاملاً لفترة قد تطول أو تقصر، أو يستمر في عمله التخريبي للكبد، الذي يزداد سواءاً يوماً بعد يوم.
ما يجب عمله إن كنت مصابا بفيروس إلتهاب الكبد-ج؟
يتحتم على المُصابين بإلتهاب الكبد-ج إدخال بعض التغيرات على سلوكياتهم ونمط حياتهم،ويشمل ذلك الآتي:
*الحرص على تناول غذاء صحي متوازن.
*الإمتناع عن تناول الكحول(حتى ولو كان بكميات صغيرة).
*الوقاية ضد الأنواع الأخرى من إلتهابات الكبد الفيروسية، لأن الإصابة بعدوى أخرى بأي من هذه الفيروسات قد تجعل حالة الكبد تزداد سوءا.
هذا وتقع عليك مسؤولية أدبية لحماية الآخرين بمن فيهم أفراد عائلتك من خطر العدوى.يمكنك عمل الآتي:
*لا تتبرع بالدم أو بأي من أعضاء جسمك .
*لا تستعمل موس الحلاقة أو فرشاة الأسنان أو أية أدوات خاصة بالآخرين، ولا تسمح كذلك لأحد بإستعمال أدواتك .
*إن جُرحت، اغسل الجرح جيداً بالماء الجاري ثم قم بتغطية الجرح بضماد غير مُنفذ للماء، نظف الدم الذي ربما يكون قد تناثر أو ارتشق على الأرض أو الأدوات، استعمل المناشف الورقية لهذا الغرض ومحلول من المنظفات المنزلية الخفيفة (يوضع جزء من المنظف مقابل عشرة أجزاء من الماء) و إن قام أحد غيرك بتنظيف الدم، فيجب علية ارتداء القفازات حتى يتجنب العدوى أثناء تنظيف الدم.
*يجب وضع الغيارات المُلوثة والمناشف الورقية المُستعملة في كيس من البلاستيك بحيث يغلق، ثم يوضع بداخل كيس آخر من البلاستيك.يربط الكيسان معاً بإحكام ثم يوضعان في كيس القمامة الخاص لهذا الغرض. اغسل اليدين جيداً بعد ذلك.
*تعامل مع الناس دائماً بواقع الإحساس بالمسؤولية، وخاصة إن كنت على اتصال مُباشر معهم. إن الوقاية مسؤولية جماعية مُشتركة.
كيف يعالج المُصابون بإلتهاب الكبد الفيروسي-ج؟
يتقرر العلاج لبعض الحالات المُتقدمة،م ن قبل الطبيب المُختص بعد تقييم الحالة.
هناك نوعان من الأدوية تستخدم حالياً في العالم هي:
*الألفا-انترفيرون Alpha Interferon
*الريبافيرين Ribavirin
وهناك أنواع أخرى من الأدوية مازالت قيد البحث والتطوير. هذا ولم تثبت جدوى العلاج بالأعشاب لهذا المرض حتى الآن.
أما العلاج بالأدوية المذكورة أعلاه فمن بين كل عشرة مُصابين بفيروس إلتهاب الكبد –ج الذين يتم علاجهم، هناك اثنان أو ثلاثة فقط يتماثلون للشفاء ويتخلص الجسم من الفيروس. إن كنت مُصاباً بهذا الفيروس ناقش الموضوع مع طبيبك المُعالج للتأكد ما إذا كان العلاج سيفيد في مثل حالتك أم لا.
على العموم إذا تقرر العلاج يقوم الطبيب بأخذ عينة من الكبد قبل البدء في العلاج، حيث يتم أخذ العينة بواسطة الإبرة لفحصها تحت الميكروسكوب.
كيف تحمي نفسك وتحمي الآخرين من الإصابة بفيروس إلتهاب الكبد-ج؟
*لا تستعمل أدوات الحلاقة أو فرشاة الأسنان أو أية أدوات خاصة بالغير.
*لا تستعمل اللبان (العلكة) الخاصة بالغير، وكذلك لا تعطي الطفل طعاماً قمت أنت أو غيرك بمضغه، فاللعاب قد يحتوى على بعض الدم والذي قد يحمل في طياته فيروس إلتهاب الكبد-ج.
*ابتعد عن إستعمال المانيكير والوخز بالإبر، إن كان لابد من ذلك فتأكد من تعقيم الأدوات الخاصة بذلك.
*ابتعد عن الوشم : فالإبرة والحبر المُستخدم في الحقن أيضاً من المُحتمل أن ينقل كلاهما الفيروس.
تذكر:
بأن الدم ومُشتقاته غير مضمون في بعض البلاد الفقيرة وذلك لعدم خضوعه للفحص.
وتذكر أيضا:
بأن الدم الذي يستعمل في الكويت يخضع للفحص الدقيق لضمان خلوه من فيروس إلتهاب الكبد-ج وفيروس الايدز وغيرهما. ولا خوف من إنتقال الأمراض عن طريق نقل الدم في الدول المُتقدمة.
ما هي الاحتياطات الواجب إتباعها من قبل العاملين في الحقل الطبي؟
إن مسؤولية الوقاية من العدوى تقع بالدرجة الأولى على عاتقك،وذلك بإتباعك القواعد الأساسية للوقاية من العدوى. لذلك يمكنك إتباع الآتي:
*غسل اليدين: قبل وبعد مُلامسة المريض وبعد مُلامسة أية أدوات مُلوثة، وبعد نزع القفازات الطبية أو أية أدوات أو ملابس واقية.
*تغطية الجروح أو أية إصابات أو أمراض في الجلد وذلك بواسطة ضمادات غير مُنفذة للماء.
*لا تقم بثني أو كسر أو إعادة تغطية الإبرة المُستعملة قبل التخلص منها، وفي المقابل تخلص منها في الحال كما هي برميها في الصندوق المُعد خصيصاً لهذا الغرض.
*لا تحاول تنظيف أو تعقيم الأدوات المُستعملة ذات الإستعمال الواحد (Disposable)
بل يجب التخلص منها في الحال وبالطرق السليمة.
*إتباع الإرشادات الخاصة بالحد من العدوى والمتوفرة في المستشفى أو المؤسسة الصحية التي تعمل بها.
لا تنس:
بأن إتباعك للإرشادات السابقة لا يحميك فقط من إلتهاب الكبد الفيروسي-ج، بل سيحميك من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة (الايدز) وفيروس إلتهاب الكبد-ب أيضا.
وتذكر:
بأن المُعاشرة الجنسية خارج إطار الزواج قد تنقل أمراضاً أخرى غير إلتهاب الكبد الفيروسي-ج ، مثل الايدز وإلتهاب الكبد الفيروسي-ب والسيلان و الزهري وغير ذلك الكثير من لأمراض.
أما إن كنت مصابا بفيروس الكبد-ج؟
لا تنس بأن تحمي نفسك بالتطعيم ضد إلتهاب الكبد الفيروسي-ب.
هل يوجد تطعيم لإلتهاب الكبد الفيروسي-ج؟
لسوء الحظ،لا يوجد طعم ضد هذا المرض في العالم حتى الآن. إن الوسيلة الوحيدة والمثلى حتى الآن لتجنب العدوى هي الوقاية، عليك تجنب التعرض لطرق إنتقال العدوى المذكورة في هذا المقال وإتباع أساليب الوقاية منة.
إلتهاب الكبد الفيروسي أ Hepatitis A
ما هو المقصود بالالتهاب الكبدي –أ؟
الالتهاب الكبدي-أ Hepatitis A هو مرض فيروسي يصيب الكبد، والفيروس المسبب لهذا المرض يطلق عليه اسم "فيروس التهاب الكبد-أ". والإنسان المصاب بهذا الفيروس قد ينقل العدوى للآخرين بطرق معينة سنأتي على ذكرها لاحقا.
وهناك أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي مثل(B, C, D, E and G) وهذه الأنواع المختلفة من التهاب الكبد والفيروسات المسببة لها لا علاقة لها بالالتهاب الكبدي –أ، ولكنها تشترك جميعها معا بأنها تصيب الكبد. وتختلف فيما بينها في طرق انتقال العدوى ومدة وشدة المرض عند الإنسان المصاب.وبشكل عام يعتبر النوعان (B, C) هما الأكثر شيوعا حول العالم حيث يشكلان معا أكثر من 75% من مجموع أمراض الكبد في العالم.
ما هو المقصود بالفيروس بشكل عام؟
تعتبر الفيروسات هي أصغر الكائنات الحية، لكنها لا تستطيع التكاثر بمفردها. من أجل ذلك تلجأ الفيروسات لاستغلال خلايا المخلوقات الحية الأخرى كالبكتيريا وخلايا النبات أو الحيوان بما في ذلك الإنسان .يتسلل الفيروس إلى داخل الخلية الحية للمصاب، ويقوم الفيروس بتثبيت مادته الوراثية (الجينات) بداخل الخلية.وتتحول بذلك الخلية على مصنع لعمل الفيروسات المطابقة للفيروس الأساسي الذي دخل الخلية . أي أن الخلايا المصابة تعمل الآن على إنتاج فيروسات طبق الأصل من الفيروس الأصلي وبأعداد هائلة.لقد نجح الفيروس في تشغيل الخلايا المصابة كمصانع استنساخ لحسابه الخاص. وتختلف الفيروسات في تأثيرها، فكل نوع من الفيروسات يسبب نوعا مختلفا من الأمراض.
كيف تنتقل العدوى بالالتهاب الكبدي –أ؟
يتواجد فيروس الالتهاب الكبدي –أ في براز المصاب ،ويستطيع هذا الفيروس مقاومة الجفاف ويستطيع كذلك المحافظة على حياته وهو على اليدين لمدة تتراوح من ثلاثة إلى أربع ساعات ،لذلك ينتقل الفيروس من إنسان مصاب لإنسان آخر إذا تدنت المستويات الصحية ولم يحافظ الناس على نظافتهم الشخصية ،وتحدث العدوى بالالتهاب الكبدي-أ عندما يوضع أي شيء في الفم ويكون هذا الشيء ملوثا ببراز إنسان مصاب بالفيروس.ولذلك تنتشر العدوى في صفوف المخالطين الذين يعيشون في نفس المنزل إذا ما أصيب أحدهم بالمرض وتدنت مستويات النظافة الشخصية.
يعتبر الماء من أهم وسائل انتقال العدوى بالإضافة غلي الخضراوات والفواكه إذا كانت ملوثة بفيروس الالتهاب الكبدي-أ. وتعتبر اليدين من أهم الطرق لانتقال الفيروس من المصاب إلى أصناف الطعام أثناء تحضير الأكل وخصوصا السلطة الخضراء والساندويتشات والأصناف التي يتم ملامستها باليدين بعد إعدادها.
وتزداد القابلية للعدوى بفيروس الالتهاب الكبدي-أ في صفوف الأشخاص الذين يختلطون في معيشتهم مع بعضهم البعض بشكل كبير كما هو الحال في المستشفيات ودور الحضانة والمعاهد الخاصة بالمعاقين جسديا أو عقليا. كذلك تزداد القابلية للعدوى في السجون ومراكز السكن الجماعي والمدارس.وتبلغ نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي-أ ذروتها حول العالم في الأماكن التي تفتقر إلى النظافة وتتدنى فيها مستويات النظافة الشخصية وتزداد فيها نسبة الكثافة السكانية، وكذلك تزداد نسبة الإصابة بالمرض إذا تدنت مستويات الصرف الصحي.هذا ولا تنتقل العدوى بالالتهاب الكبدي-أ عن طريق الدم كما يحدث في حالة الالتهاب الكبدي-ج Hepatitis C.
من هم الأشخاص الأكثر تعرضا للإصابة بالالتهاب الكبدي –أ؟
يزداد انتشار فيروس الالتهاب الكبدي-أ في صفوف الأطفال والشباب، إلا أن كل إنسان معرض لخطر الإصابة بالعدوى ويشمل ذلك:
1- المسافرون إلى أماكن ترتفع فيها نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي-أ.
وهذه الأماكن تشمل على سبيل المثال لا الحصر:أفريقيا،وآسيا (ما عدا اليابان)،ووسط وجنوب أمريكا ،والمكسيك، وأجزاء من جزر الكاريبي . ومن المفاهيم الخاطئة والشائعة عند بعض الناس هو اعتقادهم بأن مخاطر الإصابة بالالتهاب الكبدي-أ لا توجد إلى في الأماكن التي تتدنى فيها مستويات المعيشة،والحقيقة هي أن المسافرين إلى أماكن أخرى بما فيها المدن الكبيرة وحتى لو أقاموا في فنادق فاخرة فإنهم أيضا معرضين للإصابة بالالتهاب الكبدي-أ .
2- الأطفال والعاملون في مراكز رعاية الطفولة: وذلك إذا كان احد الأطفال أو العاملين مصابا بالمرض(وخصوصا المراكز التي تضم أطفالا صغارا ما زالوا يستعملون الحفاظات) .
3- النزلاء والعاملون في المعاهد الخاصة بالمعاقين:وذلك إذا كان أحد النزلاء أو العاملين مصابا بالمرض.
4- أفراد الجيش والقوات المسلحة.
5- العاملون في المختبرات الطبية.
6- كل من يمارس الجنس بطرق غير طبيعية.
أعراض الإصابة بالالتهاب الكبدي-أ؟
تتراوح فترة حضانة المرض بين 15 -50 يوما (وهي المدة منذ بداية التعرض للفيروس وحتى بدية ظهور الأعراض). وتعتمد هذه المدة على كمية الفيروسات التي تعرض لها المصاب حيث تقصر المدة كلما كانت كمية الفيروسات التي تعرض لها المصاب كبيرة.إلا أن هناك أعدادا كبيرة من المصابين بفيروس الالتهاب الكبدي-أ لا تظهر عليهم أية أعراض تذكر،وهناك أعدادا أخرى من المصابين قد تظهر عليهم أعراضا بسيطة وغير مصحوبة باليرقان(أي بدون اصفرار العينان والجلد).أما إن حدثت الأعراض عند البعض الآخر فإنها تحدث بسرعة وتتمثل في ارتفاع في درجة الحرارة والشعور بالتعب والضعف العام وفقدان الشهية مع غثيان وألم في البطن. ويميل لون البول إلى اللون الداكن بعكس البراز الذي يميل على اللون الفاتح.وتكون هذه الأعراض مصحوبة باليرقان(اصفرار في لون الجلد وكذلك اصفرار العينين). وتزداد حدة أعراض الالتهاب الكبدي-أ عند البالغين حيث يستمر معهم الإعياء والتعب لمدة شهر على الأقل، بينما قد لا يشعر الأطفال المصابين بأية متاعب وقد لا تظهر عليهم أية أعراض تذكر في الغالب.
ومع ذلك، فإن اى إنسان مصاب بفيروس الالتهاب الكبدي-أ قد ينقل العدوى للآخرين حتى ولو لم تظهر عليه أعراض المرض.
وعلى النقيض من الالتهاب الكبدي للنوعين(ب، ج) فإن الالتهاب الكبدي-أ لا يتحول إلى مرض مزمن ولا يسبب تلف مزمن (تلف طويل الأمد)في الكبد. فالمصابون بالالتهاب الكبدي-أ يتماثلون عادة للشفاء ويتعافون تماما من المرض.وبذلك يكون هؤلاء الأشخاص قد اكتسبوا مناعة ضد الإصابة بالمرض إذا ما تعرضوا للعدوى في المستقبل. وهذه المناعة تدوم طيلة الحياة. وبرغم تماثل معظم المصابين للشفاء التام في غضون شهرين على الأكثر،إلا أن حوالي 15% من المرضى قد تسوء حالتهم وتستمر الأعراض لمدة قد تصل إلى ستة أشهر.
طرق الوقاية من الالتهاب الكبدي-أ؟
هناك طرق عديدة وسهلة وفي متناول يدك لتحمي بذلك نفسك وتحمي الآخرين من مخاطر الإصابة بالالتهاب الكبدي-أ. وسواء كنت زائرا أو مقيما في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بهذا المرض،فإنه بإمكانك تجنب العدوى وذلك بعمل الآتي:
1- تجنب المشروبات المصنعة من ماء الحنفية الغير معالج.وفي المقابل استعمل الماء المعبأ في قوارير أو زجاجات تمت تعبئتها وإغلاقها من قبل المصنع.وإن كنت في شك من نظافة الماء فلا تستعمله قبل تسخينه لدرجة الغليان.
2- تجنب الفواكه التي ليس لها قشور وتجنب السلطة الخضراء والخضراوات الغير مطبوخة والأسماك النيئة.وذلك لسهولة تلوث هذه الأصناف بفيروس الالتهاب الكبدي-أ، وبغض النظر عن مكان تواجدك في تلك الأماكن ،سواء كنت في الريف أو في المدينة ،وحتى إن كنت تقيم في فنادق الدرجة الأولى أو كنت تأكل في مطاعم الفاخرة في تلك الأماكن ،فان احتمالات العدوى ما زالت قائمة . وإن كنت في شك من مستوى النظافة في المكان الذي تتواجد فيه، فلا تأكل غير الطعام المطبوخ جيدا والفواكه التي تستطيع تقشيرها بنفسك، وتذكر المقولة الشهيرة عن الطعام (كل طعامك مطبوخا، وقشر فاكهتك بنفسك وإلا فلا تأكل منه)
3- لا تتناول أي مأكولات أو أي مشروبات من الباعة المتجولين في الشوارع: (إلا إذا كانت المشروبات معبأة تجاريا ومحكمة الإغلاق من المصنع).فالنظافة العامة والنظافة الشخصية الجيدة تقلان من مخاطر الإصابة بالالتهاب الكبدي-أ وأمراض أخرى عديدة أيضا.
4- تجنب بعض العادات الخاطئة: مثل عادة وضع اليد بداخل الفم أثناء العمل وعادة الأكل والشرب بدون غسل اليدين وعادة قضم الأظافر بالأسنان (كما يفعل البعض للأسف) قم بغسل يديك قبل الشروع في الأكل أو الشرب،ولأهمية غسل اليدين سأسهب قليلا في ذلك.
غسل اليدان:
تعتبر غسل اليدين إحدى أهم الطرق للوقاية من الالتهاب الكبدي-أ ،لا بد من غسل اليدين جيدا ودائما بعد استعمال المرحاض،وكذلك قبل الشروع في الأكل أو تحضير الطعام،وكلما قمت بتغيير حفاظات الطفل ،وكذلك فإن غسل اليدين ضروري عند إصابة أحد أفراد العائلة بمرض ما.هذا ولابد لجميع أفراد العائلة من معرفة هذه التعليمات أيضا وإتباعها وخصوصا الأطفال .بغسل اليدين ستجنب نفسك وتجنب أفراد عائلتك الكثير من الأمراض.عند قيامك بغسل يديك فإنك تغسل بذلك الميكروبات التي تكون قد علقت على يديك من جراء مخالطتك لأناس آخرين ،أو من جراء ملامسة أدوات ملوثة.وقد تصاب أنت بالعدوى إذا لمست فمك بيديك إذا كانت ملوثتان بفيروس الالتهاب الكبدي-أ .كذلك قد تساهم أنت على نشر المرض على أشخاص آخرين مباشرة أو عن طريق تلوث أدوات أو أسطح تكون قد لامستها يديك. وتشير التقديرات للأسف بأن هناك شخص واحد من بين كل ثلاثة أشخاص في العالم لا يقوموا بغسل أيديهم بعد استعمالهم للمراحيض.من المهم أن تتذكر ذلك جيدا كلما التقيت بالناس بشكل عام وفي اى مكان في العالم.
ما هي الطريقة السليمة لغسل اليدين؟
1- بلل يداك بالماء أولا ثم استعمل الصابون السائل أو قطعة صابون نظيفة حتى تتكون رغوة كثيفة من الصابون على يديك(قطع الصابون لا ينصح باستعمالها في الأماكن العامة)
2- ادعك يداك جيدا مع بعضهما البعض برغوة الصابون الكثيفة.
3- استمر كذلك لمدة 15 -20 ثانية إن مفعول الصابون بالإضافة لاحتكاك اليدين ودعكهما جيدا كفيل بتنظيف وإزالة الجراثيم المتواجدة على اليدين
4- اغسل يداك جيدا بالماء لإزالة كل الصابون.
5- اقفل الحنفية بمنديل ورقي ثم جفف يديك بمنشفة هوائية (إن وجدت) أو بمناشف ورقية نظيفة ذات الاستعمال الواحد.
6- لا بد للعاملين في المجال الصحي من غسل أيديهم بعد ملامسة المرضى(أي بعد فحصهم أو تمريضهم)،وهذا ينطبق أيضا على من يرتدي القفازات منهم،إذ لابد له أيضا من غسل يديه بعد التخلص من القفازات.
فالقفزات قد يشوبها تمزقات دقيقة وغير مرئية مما يتيح الفرصة للبكتيريا بالتكاثر بسرعة كبيرة على اليدين تحت القفازات.
هل يوجد تطعيم ضد الالتهاب الكبدي-أ؟
نعم يوجد تطعيم ضد الالتهاب الكبدي_أ، يمكن إعطاء هذا التطعيم لمن عمره سنتين أو أكثر.لا يعطى هذا التطعيم بشكل روتيني للأطفال ولكن ينصح به للأشخاص المعرضين للإصابة بالالتهاب الكبدي-أ، أو للأشخاص الذين يتوقع حدوث مضاعفات خطيرة لهم إذا ما أصيبوا بالالتهاب الكبدي-أ.لا توجد آثار جانبية أو مضاعفات خطيرة لهذا التطعيم بشكل عام مثل الألم وتورم بسيط والاحمرار الذي يحدث في مكان الإبرة، وقد ترتفع درجة الحرارة مع الشعور بالصداع أو ألم في البطن، وقد يصاحب ذلك كله الشعور بالضعف العام.
يحتوي الطعم الخاص بالالتهاب الكبدي-أ على فيروس المرض إما ميتا أو ضعيفا غير نشط لدرجة لا يقوى معها على إصابة الإنسان بمرض الالتهاب الكبدي-أ لكنه في المقابل يقوم بتنشيط وتحفيز جهاز المناعة في جسم الإنسان لإنتاج أجساما مضادة للفيروس .وتعمل هذه الأجسام المضادة على حماية الإنسان في المستقبل إذا ما تعرض هذا للإنسان للعدوى بفيروس الالتهاب الكبدي-أ.وجرعة واحدة من التطعيم ضد الالتهاب الكبدي-أ تعطي حماية لمدة لا تقل عن ثلاث سنوات وتبدأ الحماية بعد أربعة أسابيع من تاريخ التطعيم وهي المدة التي تكون فيها الأجسام المضادة للفيروس قد تكونت في الجسم بأعداد كافية.
أما إذا أردنا الحماية بأن تكون طويلة الأمد فلا بد في هذه الحالة من إعطاء جرعة أخرى منشطة من التطعيم والتي تعطى بعد مدة تتراوح من ستة أشهر إلى سنه من تاريخ الجرعة الأولى وفى هذه الحالة تدوم الحماية لمدة لا تقل عن عشر سنوات .وجرعة التطعيم ضد الالتهاب الكبدي-أ هي ملليمتر واحد للبالغين إما الأطفال والشباب ممن تقل أعمارهم عن 18 سنة فيعطوا نصف الجرعة السابقة أي نصف ملليمتر .وتحقن الجرعة في العضل في الجزء الأعلى من الذراع.
الفئات التي يوصى لها بالتطعيم ضد الالتهاب الكبدي-أ؟
يعطى التطعيم للأشخاص المعرضين للعدوى أكثر من غيرهم ولمن لا توجد لديه مناعة ضد المرض من هذه الفئات.
هذه الفئات تشمل الآتي:
-الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أكثر ممن يعتزمون السفر إلى بلاد ترتفع فيها نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي –أ أو يعملون في تلك البلاد. هذه البلاد تشمل جنوب ووسط أمريكا.الشرق الأوسط .جزر الكاريبي،المكسيك،آسيا (ما عدا اليابان)،أفريقيا ،جنوب وشرق أوروبا .أو بمعنى آخر جميع الأماكن في العالم ما عدا كندا والولايات المتحدة الأمريكية وغرب أوروبا واليابان واستراليا ونيوزيلندا.
-المقيمون في مجتمعات ترتفع فيها نسبة الإصابة ويتكرر فيها انتشار المرض بشكل وبائي بين الحين والآخر.
-النزلاء والعاملين في المعاهد الخاصة بالمتخلفين عقليا أو جسديا.
-المصابون بأمراض مزمنة في الكبد (مثل الالتهاب الكبدي-ب المزمن، وتليف الكبد الكحولي)، وذلك لأن هؤلاء المرضى معرضين للمضاعفات الخطيرة في الكبد إذا ما أصيبوا بعدوى الالتهاب الكبدي-أ.
-كل من يتعاطى المخدرات:ينصح بالتطعيم لمن يتعاطون المخدرات بجميع انواعها وأشكالها وطرق تعاطيها، وتشير التقارير إلى انتشار المرض بشكل وبائي في صفوف هؤلاء في السنوات العشر الأخيرة في العالم
-بعض أمراض الدم:مثل مرض الهيموفيليا حيث يوجد خلل في عملية تجلط الدم نتيجة نقص في بعض مكونات الدم اللازمة للتجلط(وهذه المكونات هي العاملان الثامن والعاشر في الدم). لذلك يضطر هؤلاء المرضى إلى تكرار اخذ هذه المكونات الناقصة في دمائهم كعلاج للمرض والتي قد تنقل الفيروس إذا كانت ملوثة به.
-الأطفال والعاملين في مراكز رعاية الطفولة ودور الحضانة:أن نسبة في هذه الأماكن لا تحدث بشكل وبائي وبالتالي لا يدعو إلى القلق ولا يستدعي التطعيم الروتيني ضد الالتهاب الكبدي-أ.ومع ذلك، فان هذه المراكز في بعض المجتمعات لها دور في استمرارية انتشار المرض بشكل وبائي.من أجل ذلك يجب أعطاء التطعيم للأطفال والعاملين في تلك المراكز في مثل هذه الحالات.
-أفراد القوات المسلحة.
-أي شخص له علاقة وثيقة أو على اتصال حميم مع إنسان آخر مصاب بالالتهاب الكبدي-ألان احتمالات العدوى في مثل هذه الحالات كبيرة.
ملاحظة:
لا يعتبر العاملون في المجال الصحي معرضين للعدوى أكثر من غيرهم من الناس لمخاطر الإصابة بالالتهاب الكبدي-أ.أن أتباعهم لأساليب الوقاية المعهودة للحد من العدوى كفيلة بحمايتهم من انتقال المرض إليهم.
هل من علاج للالتهاب الكبدي-أ؟
في الواقع لا يوجد علاج خاص للالتهاب الكبدي-أ، إن خط العلاج الرئيسي خلال مرحلة المرض الحادة هو الراحة التامة والتغذية السليمة. وكما هو الحال في حالة أي التهاب فيروسي فان المضادات الحيوية لا تجدي نفعا في العلاج لذلك فان الوقاية هي السبيل الوحيد للعلاج.
هل هذه أعراض القولون العصبي يا دكتور ؟
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
صباح الخير دكتور خليل ... جزاك الله خير ويعطيك العافية
دكتور سبق وكتبت موضوع عن القلق ووصفت حالتي باظطراب الهلع ... للأسف اهملت الموضوع لكني على الاقل اقلعت عن التدخين
لكن يا دكتور منذ اقل من سنه بدأت اعاني من شي رهيب ومؤلم وهو .. عند اكل اي وجبة وبالاخص الوجبة اللتي بعد الاستيقاظ من النوم
تبدأ أعراض مزعجة وتسبب الاحباط والاكتئاب وهي ضيق تنفس و احساس بالضمور والكسل و احس بأن العضلة اللتي فوق القلب أو الجهة اليسرى من الصدر
وبالتحديد خلف الثدي مباشرة وكأن القلب سيتوقف من شدة الألم ويصاحب هذه العراض ضربات قلب بطيئة ومزعجه وخوف وارتباك ... تتراوح هذه الاعراض من ساعتين الى ثلاث ساعات ...وعندما اكون جائعاً أحس براحة تامه في الصدر ونفس طبيعي ويزول الالم في الجهة اليسرى من الصدر ويزول الخفقان اللذي أحس به ..
ايضاً عند شرب الشاي او القهوه او الحليب فوراً احس بهذه الاعراض.
كل من حولي شخصوا هذه الاعراض بأنها اعراض القولون العصبي وان هذه الاشياء تعتبر من امراض القلق مع انها ليست مجرد اوهام لانها مؤلمه جداً
وبالأخص مكان القلب واحياناً يدي تكون على صدري لمحاولة تخفيف الالم
مع العلم أني كنت ادخن واتعاطى الكحول ولكن ليس بشراهه ولكني توقفت عن كل هذه المنكرات
اسف للاطاله دكتور خليل ... وأشكرك من كل قلبي على مرورك الكريم
البواسير.. الأسباب والوقاية
ما هي البواسير؟
البواسير هي أوردة دموية تبطن منطقة المستقيم والشرج أصابها التهاب فتورمت وانتفخت وسببت آلاما وحرقة وحكة في الأنسجة المحيطة بها، وتنجم البواسير عن زيادة ضغط الدم في الأوردة في منطقة المستقيم، الأمر الذي يؤدي إلى تمدد وتوسع الأوردة الدموية، وزيادة الضغط على جدرانها مما قد يؤدي أحيانا إلى تمزقها أو انفجارها.
ومن الأسباب التي تؤدي إلى ظهور البواسير:
1-الجلوس الطويل أو الوقوف الطويل.
2-الزحار الشديد الذي يصاحب حالات الإمساك أو تصلب البراز.
3-السعال الشديد.
4-الحمل والولادة.
5-الإمساك الشديد.
6-الإسهال الشديد.
7-تقدم السن.
8-حمل الأوزان الثقيلة.
9-تليف الكبد.
10-السمنة.
البواسير نوعان: داخلية وخارجية
الداخلية: ليست مؤلمة أو مزعجة كثيرا لأنها بعيدة عن فتحة الشرج، ولكنها قد تنزف الدم، ويجب معالجتها لأنها قد تسبب مضاعفات صحية موضعية أو أنها تغطي على نزيف الدم الناجم عن وجود سرطان القولون والمستقيم.
الخارجية: وهي بواسير مؤلمة مصحوبة بالحرقة والحكة، وقد تتعرض إلى الاختناق وتكون الجلطات المصاحبة لآلام شديدة، لهذا تحتاج البواسير الخارجية إلى عناية وعلاج.
الوقاية والعلاج
تعتبر البواسير من أكثر الأمراض الشائعة، وهناك الملايين الذين يعانون بصمت من مضاعفات البواسير. إذ يمكن السيطرة على البواسير الخفيفة بالطرق التالية:
1.تخفيف الزحار المصاحب لعملية الإخراج، لان ذلك يخفف الضغط عن البواسير ويقلل من خروجها أو تدليها.
2.المحافظة على منطقة الشرج نظيفة بالماء والصابون بعد الإخراج، مع تجفيف المنطقة بلطف.
3.الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضار والخبز الأسمر والحبوب الكاملة.
4.الإكثار من الوجبات الغنية بالسوائل.
5.عدم تأخير الإخراج مهما كانت الأسباب وتحت أي ظرف، لما قد يؤدي إلى تصلب البراز، وإلحاق الضرر بالأوردة الدموية عند الإخراج.
6.الرياضة وخصوصا المشي.
7.التعود على الذهاب للحمام للإخراج صباحا بعد الفطور، وكلما كان هناك شعور بذلك.
8.الجلوس في ماء دافئ مدة 10 إلى 15 دقائق عدة مرات يوميا، وبعد كل إخراج يخفف من الآلام المصاحبة للبواسير.
9.استعمال بعض المستحضرات الموضعية المخففة من الصيدلية بعد كل إخراج وعند اللزوم.
لسوء الحظ وبعد الإصابة بالبواسير، فإنه من الصعب التخلص منها تماما، لأنها قد تعود للأسباب التي أدت إلى ظهورها. ولكن من حسن الحظ، أن العادة الجيدة في الذهاب للحمام، وتجنب الإمساك، والعلاج البسيط يمكن أن يؤدي إلى التحكم في البواسير، ويجهض الحاجة إلى عملية جراحية التي دائما ما تكون ضرورية في الحالات المتقدمة.
ستخف الآلام والتورمات للبواسير خلال يومين إلى 7 أيام، وتتراجع خلال 4 إلى 6 أسابيع. أما الحالات الأكثر تقدما فيمكن إن تعالج بالجراحة الموضعية الخفيفة وتحت مخدر موضعي.
سؤال لطلاب الطب: حالة مرضية لمن يرغب في الإجابة
أم ماجد امرأة تبلغ من العمر خمسه وأربعون عاما تشتكيمنذ ثلاثة أيام من غثيان مستمر وقيء في بعض الأحيان , مع ألم خفيف في المنطقةاليمنى أعلى البطن. تقول أم ماجد إنها اشتكت من هذه الأعراض مسبقا. في عيادةالباطنية وتم اخذ التاريخ الكامل للمرض وعمل الفحص السريري وعدد من الفحوصاتالمخبرية والإكلينيكية والتي كان من بينها فحص البطن بجهاز فوق الموجات الصوتيةوالمتعارف عند الناس بتلفزيون البطن والذي به تم تشخيص المرض التي تعاني منه أمماجد وهو وجود حصوات في المرارة مع التهاب مزمن للمرارة.
فما هي المرارة؟ وما هو تركيبها ووظيفتها؟ وما هيأسباب تكون الحصوات بها؟ وكيف يتم تشخيص وعلاج أمراضها و التهاباتها؟
فيروس بى وحيرتى يارب حد يجاوبنى
انا مريض بفيروس بى وعملت مجموعه من التحاليل بس مش فاهم حاجه ولا الدكاترة قادرة تفهمنى انا عندى ايه التحاليل هى
تحليل pcr عددى : very low 100
تحليل pcr نوعى :negative
تحليل :hbv ag : positive
اللى محيرنى روحت للدكتور قالى لا انت كده راح منك ومش عندك حاجه ودكتور تانى قالى لا هو فى لسه اجسام مضادة وهتروح مع الوقت
فهل انا الفيروس لسه موجود فى جسمى ولا خلاص راح ولو مش راح وفيه اجسام مضاده زاى الدكتور مابيقول امتى هتروح منى ولا هتفضل طول العمر فى جسمى
السوال باختصار : هل عندى الفيروس بجسمى ولالا ولو عندى امتى هيروح من جسمى ولا هيقعد مدة طويلة
